Dica do autor: A questão aborda um paciente idoso, internado na UTI após uma artroplastia de quadril, apresentando distensão abdominal significativa. A tomografia de abdome revela dilatação do cólon sem dilatação do intestino delgado ou do estômago e sem sinais de obstrução mecânica. Esses achados sugerem um quadro de pseudo-obstrução colônica aguda, também conhecida como síndrome de Ogilvie. É importante distinguir essa condição de outras causas de distensão abdominal e dilatação colônica, como colite isquêmica, íleo pós-operatório e doença de Crohn, para fornecer o tratamento adequado.

Alternativa A: INCORRETA. A colite isquêmica ocorre devido à redução do fluxo sanguíneo para o cólon, resultando em inflamação e, eventualmente, necrose da mucosa. Os sintomas incluem dor abdominal, sangramento retal e sinais de irritação peritoneal, o que não é descrito neste caso. Além disso, a tomografia geralmente mostra espessamento da parede colônica, o que não foi mencionado.

Alternativa B: INCORRETA. O íleo pós-operatório é uma condição comum após cirurgias abdominais, caracterizada pela inatividade temporária do intestino, afetando tanto o intestino delgado quanto o grosso. No entanto, este paciente apresenta dilatação colônica isolada, sem dilatação do intestino delgado ou do estômago, o que não é típico de íleo pós-operatório.

Alternativa C: INCORRETA. A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, frequentemente envolvendo o íleo terminal e o cólon. Apresenta-se com sintomas como dor abdominal, diarreia e perda de peso, e a imagem típica inclui espessamento segmentar da parede intestinal, estenoses e fístulas. A ausência de sinais de inflamação e obstrução na tomografia torna este diagnóstico improvável.

Alternativa D: CORRETA. A síndrome de Ogilvie, ou pseudo-obstrução colônica aguda, é uma condição caracterizada pela dilatação significativa do cólon na ausência de uma obstrução mecânica. Ocorre frequentemente em pacientes gravemente doentes ou após cirurgias, especialmente ortopédicas. Os achados de dilatação colônica sem dilatação do intestino delgado ou do estômago e sem sinais de obstrução mecânica são consistentes com este diagnóstico.

Resposta: Alternativa D