QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: A cardiopatia isquêmica, uma condição caracterizada pela redução do fluxo sanguíneo para o miocárdio, geralmente devido à aterosclerose, é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo.

O tratamento farmacológico da cardiopatia isquêmica visa melhorar a perfusão miocárdica, aliviar os sintomas de angina e prevenir eventos cardíacos adversos maiores, como infarto do miocárdio. Entre os fármacos utilizados como antianginosos de primeira linha estão os bloqueadores dos canais de cálcio e os betabloqueadores, além dos nitratos de curta ação para alívio mais imediato. Cada um desses medicamentos possui um perfil específico de efeitos colaterais, que devem ser considerados na escolha terapêutica, especialmente em pacientes com comorbidades.

Vamos avaliar as opções.

I. Nifedipino. É um bloqueador dos canais de cálcio do tipo dihidropiridínico, portanto tem maior ação na vasodiltação periférica. Seus efeitos colaterais mais comuns são hipotensão, tontura e edema perimaleolar. Outras efeitos menos comuns são náuseas, constipação e rubor facial.

II. Betabloqueadores. Os betabloqueadores tem ação principais no receptores beta1-adrenérgicos cardíacos, causando redução da frequência cardíaca (cronotropismo negativo) e redução na força de contração (inotropismo negativo). No entanto, existem outros tipos de receptores beta, com os do tipo 2, que estão presentes na musculatura lisa dos brônquios. Por este motivo, os BB podem causar, como efeitos colaterais mais comuns, bradicardia e broncoepasmo em pacientes suscetíveis (asmáticos principalmente). Outros efeitos colaterais comuns são fadiga e impotência sexual. Em pacientes diabéticos, deve levar em conta que os BB podem mascarar os sintomas autonômicos (ativação adrenérgica) relacionados com a hipoglicemia, com a taquicardia, tremor, palpitações, palidez, boca seca.

III. Bloqueadores de canais de cálcio (BCC). A banca não especificou o tipo de BCC, por isso a questão foi anulada. Como foi supracitado, existem os BCC dihidropiridínicos, como o nifedipino, cujos efeitos colaterais já foram listados e existem os não-dihidropiridínicos, como o diltiazem e verapamil, que tem efeito mais bradicardizante, além de poderem causar hipertrofia gengival, constipação e efeito inotrópico negativo (lembre-se que a interação da actina com a miosina depende do cálcio).

Como o atuor da banca não especificou qual o tipo de BBC na opção III, a questão teve que ser anulada.

Resposta: Questão ANULADA.

Nota: Esta questão foi anulada pela banca do concurso devido à falta de uma alternativa correta.