Dica do autor: Vamos relembrar como classificamos o potencial de contaminação das cirurgias?
- Limpa: sítio operatório não colonizado, exceto a pele (ex: tireoidectomia, hernioplastia).
- Potencialmente contaminada (pode aparecer o termo “limpa-contaminada”, traduzido direto do inglês): sítio operatório pouco colonizado e preparado (ex.: ressecção de tumores de boca e orofaringe, gastrectomias, colecistectomias).
- Contaminada: sítio operatório muito colonizado e/ou mal preparado (ex.: alça intestinal).
- Infectada: sítio operatório infectado (ex.: Hartmann em cirurgia de diverticulite complicada).

Alternativa A: INCORRETA. Uma cirurgia é classificada como "contaminada" quando há entrada em um trato viscoso sob condições controladas ou quando há derramamento mínimo de conteúdo gastrointestinal. Não se aplica a uma piloromiotomia, que é uma cirurgia no trato gastrointestinal, mas sem abertura do lúmen.

Alternativa B: INCORRETA. Uma cirurgia é considerada "infectada" quando há presença de pus ou tecido necrótico, como em casos de abscesso ou infecção aguda. A piloromiotomia para estenose hipertrófica do piloro não envolve tecido infectado.

Alternativa C: INCORRETA. "Potencialmente contaminada" refere-se a cirurgias em que há abertura de tratos viscosos sob condições controladas, mas sem derramamento significativo de conteúdo, como em algumas cirurgias do trato gastrointestinal. A piloromiotomia não abre o lúmen do trato gastrointestinal, portanto, não se enquadra nesta categoria.

Alternativa D: CORRETA. A piloromiotomia para estenose hipertrófica do piloro é classificada como uma cirurgia "limpa", pois é realizada em tecido estéril sem entrar em tratos viscosos ou órgãos internos contaminados. Nessa cirurgia, não abrimos a luz do estômago. A pilorotomia clásssica descrita por Fredet-Ramstedt consiste na excisão longitudinal da camada extramucosa da musculatura pilórica sem realização de sutura. O risco de infecção é baixo, e a cirurgia é realizada em condições controladas e assépticas.

Resposta: Alternativa D.