Dica do autor: Aqui está você diante de uma criança de 2 anos que teve diarreia autolimitada há 15 dias e agora desenvolveu petéquias no tronco e membros, com plaquetopenia e macroplaquetas no esfregaço do sangue periférico. Esse quadro descrito sugere fortemente o diagnóstico de Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI), a principal causa de trombocitopenia na infância, sendo um diagnóstico de exclusão após investigar causas secundárias de púrpuras agudas, como infecções bacterianas ou virais, neoplasias hematológicas, disfunções medulares e colagenoses. Comumente seu aparecimento está relacionado a ocorrência de infecção viral nos dois meses precedentes ao diagnóstico.

Lembra do "plaquetopenia e mais nada"? Pois é, o exame físico é de uma criança sem sinais sistêmicos graves, com bom estado geral, sem febre, sem dor, sem perda de peso ou hipoatividade. A única manifestação pode ser a presença de petéquias e equimoses. Outros achados como adenomegalia, visceromegalias ou outras alterações como anemia, leucocitose ou leucopenia devem ser investigadas minuciosamente.

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A Púrpura de Henoch-Schoenlein geralmente é caracterizada por púrpura palpável, artrite, dor abdominal e glomerulonefrite.

Alternativa B: INCORRETA. A Púrpura Trombocitopênica Amegacariocítica Adquirida (PTAA) é uma doença muito rara que cursa com trombocitopenia por redução da produção de megacariócitos no processo de hematopoiese. As causas ainda não são esclarecidas e o tratamento ainda não é bem estabelecido.

Alternativa C: INCORRETA. A Síndrome de Wiskott-Aldrich é uma imunodeficiência primária com trombocitopenia, eczema e infecções recorrentes. Pode envolver sangramento, mas não é uma causa comum de petéquias isoladas.

Alternativa D: INCORRETA. A Hemofilia é uma condição hereditária caracterizada por distúrbios na coagulação sanguínea, geralmente manifestando-se por hemorragias em articulações e músculos. Não está associada a trombocitopenia.

Alternativa E: CORRETA. Conforme dica do autor.

Resposta: Alternativa E.