Dica do autor: Aqui está você diante de um escolar de 8 anos, com um quadro de febre alta há 24 horas, seguido por piora do estado geral nas últimas 6 horas, letargia e o surgimento de petéquias difusas pelo corpo. O exame revela um paciente letárgico, pálido, hidratado, com frequência cardíaca elevada, pulsos periféricos finos e pressão arterial reduzida. Além disso, há sinais de irritação meníngea, como Kernig e Brudzinky positivos. A meningococcemia é uma infecção grave causada pela bactéria Neisseria meningitidis. Essa infecção pode levar a uma resposta inflamatória sistêmica intensa, resultando em sintomas como febre alta, letargia e, caracteristicamente, petéquias e equimoses na pele. Diante de suspeita clínica, colher se possível e prioritariamente hemocultura e cultura do líquor, mas a coleta de culturas não deve atrasar a antibioticoterapia, que deve ser iniciada idealmente na primeira hora da suspeita diagnóstica. Esses pacientes devem ser internados na UTI para acompanhamento de sinais de choque e doença fulminante. O tratamento empírico é com cefalosporina de terceira geração (Ceftriaxona 50 mg/kg/dia EV de 12/12 horas), podendo ser alterado conforme teste de sensibilidade realizado em culturas. O tratamento dura, em geral, de 5-7 dias.

Alternativa A: CORRETA. Como vimos, os sintomas apresentados, incluindo febre, letargia e petéquias difusas, são altamente sugestivos de uma infecção sistêmica grave como ameningococcemia.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o paciente apresente letargia e sinais de irritação meníngea, a presença de petéquias difusas é mais indicativa de uma condição sistêmica, como meningococcemia.

Alternativa C: INCORRETA. Os sintomas e sinais apresentados não são típicos de intoxicação exógena. A febre alta, letargia e petéquias sugerem uma condição infecciosa grave.

Alternativa D: INCORRETA. A pneumonia geralmente não causa petéquias difusas, e os sinais de irritação meníngea observados tornam a meningococcemia uma explicação mais plausível.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a COVID-19 possa causar febre e letargia, a presença de petéquias difusas e sinais de irritação meníngea favorece a hipótese de meningococcemia em detrimento da COVID-19.



Resposta correta: Alternativa A