QUESTÃO ANULADA.
Dica do autor: A pielonefrite aguda é uma infecção bacteriana do trato urinário superior, envolvendo o parênquima renal e pelve. É uma condição séria, principalmente durante a gravidez, já que pode levar a complicações maternas e fetais, como o parto prematuro. Pacientes frequentemente se apresentam com sintomas sistêmicos, incluindo febre, calafrios, náuseas, vômitos, além de sintomas típicos de infecção do trato urinário inferior, como disúria, urgência e frequência urinária. Sinal de Giordano (dor à punho-percussão lombar) é classicamente associado a pielonefrite. O tratamento requer hospitalização e administração intravenosa de antibióticos.
A questão traz uma gestante com quadro clínico típico de pielonefrite e antecedente de anafilaxia por uso de amoxicilina. A Amoxicilina é um beta-lactâmico da classe das Penicilinas. Temos que ficar atentos a outras penicilinas e também a outros grupos de beta-lactâmicos, principalmente por termos um histórico de reação alérgica grave e estarmos num contexto de gravidez. O mais indicado seria optar por uma classe que não fosse do mesmo grande grupo que a medicação causadora da anafilaxia e também levássemos em conta os potenciais efeitos deletérios da medicação na gravidez.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O aztreonam é um beta-lactâmico da classe dos Monobactâmicos. Como é do mesmo grande grupo da Amoxicilina, não seria uma estratégia segura.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de não ser parte dos beta-lactâmicos e estarmos mais tranquilos do ponto de vista de anafilaxia, a Amicacina é um aminoglicosídeo, e pode causar danos fetais, incluindo ototoxicidade e nefrotoxicidade, sendo contraindicada na gestação.

Alternativa C: INCORRETA. A Ceftriaxona é uma cefalosporina de 3ª geração, que também faz parte do grupo dos beta-lactâmicos. Mesmo princípio que utilizamos na Alternativa A!

Alternativa D: INCORRETA. As quinolonas são contraindicadas na gestação, pela capacidade de lesar a cartilagem de crescimento, interferindo no desenvolvimento ósseo.

Alternativa E: INCORRETA. O Tazocin é formado por uma penicilina (Piperacilina) com um inibidor da beta-lactamase (Tazobactam), sendo portanto da mesma classe da Amoxicilina. Também não seria a melhor escolha para essa paciente.

O gabarito da Banca inicialmente era a alternativa A.
Resposta: QUESTÃO ANULADA