Dica do autor: O pulo do gato na hora de avaliar eficácia vacinal é comparar eventos novos — ou seja, incidência — entre vacinados e não vacinados. Vacina trabalha prevenindo novos casos; por isso a medida adequada é o coeficiente de incidência (casos novos por população em risco num dado período ou por pessoa-tempo). A eficácia vacinal é expressa como redução relativa do risco de adoecer entre vacinados em relação aos não vacinados, geralmente calculada por 1 − razão de riscos (RR) ou pela fórmula: VE (%) = (Incidência em não vacinados − Incidência em vacinados) / Incidência em não vacinados × 100. Prevalência captura casos existentes e depende também da duração da doença e do histórico anterior — não é sensível à prevenção de casos novos. Já óbitos são um desfecho importante, mas medem gravidade/letalidade; usar apenas taxa de óbitos não responde diretamente quanto a vacina evita a ocorrência da infecção. Em estudos de coorte, ensaios clínicos ou vigilância, quem manda para medir eficácia são taxas de incidência bem definidas (idealmente por pessoa-tempo) e comparação entre grupos, controlando tempo de seguimento e potenciais vieses.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a combinação certa porque a eficácia vacinal avalia a redução de casos novos proporcionada pela vacina. Logo, devem ser usados coeficientes de incidência em não vacinados e em vacinados para calcular a redução relativa (VE). Essa abordagem permite cálculo direto da razão de incidências e da redução percentual do risco, ideal em ensaios clínicos ou coortes com seguimento temporal.

Alternativa B: INCORRETA. Prevalência em não vacinados e prevalência em vacinados não servem para medir eficácia. Prevalência reflete a proporção de pessoas com a doença num dado momento — depende de incidência e da duração da doença — e pode mascarar efeito preventivo se a duração variar. Para avaliar prevenção de novos casos, prevalência é inadequada.

Alternativa C: INCORRETA. Óbitos pela doença em não vacinados versus coeficiente de prevalência em vacinados mistura grandezas diferentes e ainda foca em desfecho de mortalidade apenas num grupo. Taxa de óbitos informa sobre letalidade e impacto final da doença, mas não substitui a comparação de incidências para aferir quanto a vacina evita a ocorrência da infecção inicialmente.

Alternativa D: INCORRETA. Prevalência em não vacinados combinada com coeficiente de incidência em vacinados é inconsistente metodologicamente: um lado mede estoque (prevalência) e o outro fluxo (incidência). Não há como calcular corretamente redução do risco usando medidas assimassétricas, portanto não responde à pergunta sobre eficácia.

Alternativa E: INCORRETA. Coeficiente de incidência em não vacinados é adequado, mas comparar com coeficiente de óbitos em não vacinados é errado e redundante (ambos no mesmo grupo) e não permite estimar efeito da vacina. Além disso, taxa de óbitos não quantifica prevenção de novos casos, apenas o desfecho fatal.

Resposta: Alternativa A