Dica do autor: A sífilis congênita é uma doença transmissível da mãe para o feto que pode resultar em graves consequências para o bebê se não tratada adequadamente. A detecção precoce e o tratamento tanto da gestante quanto do recém-nascido são fundamentais para prevenir complicações.

Os sinais e sintomas da sífilis congênita podem variar significativamente. Em alguns casos, os bebês podem não apresentar quaisquer sintomas ao nascer, mas desenvolvem problemas de saúde meses ou anos depois. Os sintomas podem incluir:

• Sintomas precoces (aparecem nas primeiras semanas de vida): Rash cutâneo, febre, icterícia, anemia, hepatoesplenomegalia, inflamação dos ossos e articulações, e coriza sanguinolenta.
• Sintomas tardios (podem aparecer meses ou anos após o nascimento): Problemas dentários (dentes de Hutchinson), surdez, alterações ósseas, problemas de visão, e atraso no desenvolvimento.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O teste VDRL negativo no recém-nascido não exclui completamente a possibilidade de sífilis congênita, especialmente em vista da exposição e do diagnóstico materno.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de penicilina cristalina por 10 dias seria indicado se houvesse alterações significativas no líquor, como aumento de células ou proteínas, indicando neurossífilis.

Alternativa C: INCORRETA. Não há indicação imediata para VDRL seriado e nova punção lombar dada a ausência de alterações no líquor e hemograma normal. Além disso, é necessário proceder com tratamento profilático no contexto de exposição materna a sífilis.

Alternativa D: CORRETA. A aplicação de penicilina benzatina intramuscular em dose única é uma conduta aceitável para recém-nascidos assintomáticos com exposição à sífilis, mas com testes iniciais não conclusivos para sífilis congênita. Este tratamento visa prevenir o desenvolvimento da doença, dada a exposição materna confirmada e o tratamento materno adequado no parto.

Alternativa E: INCORRETA. Penicilina procaína intramuscular por 10 dias é recomendada para casos confirmados de sífilis congênita com evidência clínica ou laboratorial da doença.

Resposta: Alternativa D.