Dica do Autor: A questão cobra a classificação de Hanseníase em relação ao paciente que se enquadra como pauci ou multibacilar e o tratamento direcionado conforme essa classificação clínica. Serão paucibacilares aqueles pacientes que: tiverem no máximo 5 lesões de pele, com baciloscopia negativa e no máximo 1 nervo acometido. Se ele não cumprir qualquer um desses critérios; ou seja, tiver 6 lesões OU baciloscopia positiva OU mais de um nervo acometido, teremos um paciente multibacilar.

Temos um paciente com apenas uma lesão de pele e com apenas um nervo acometido (espessamento palpável em região epitroclear do mesmo membro), sem menção à baciloscopia. Portanto, temos um paciente que se enquadra como paucibacilar.

Todos os pacientes diagnosticados com Hanseníase terão direito ao tratamento gratuito com a poliquimioterapia (PQT-OMS) que está disponível em qualquer unidade de saúde. O tratamento interrompe a transmissão em poucos dias, cura a doença e previne as incapacidades e deformidades. Devemos iniciar o tratamento logo na primeira consulta.

A definição se o paciente é pauci ou multibacilar será importantíssima no tempo de tratamento. As drogas serão as mesmas. Se paucibacilar, teremos um tempo de tratamento de 6 meses. Se multibacilar, teremos um tempo de tratamento de 12 meses. O tratamento é dividido numa parte autoadministrada pelo paciente diariamente e uma parte supervisionada na unidade de saúde mensalmente. Na administração supervisionada semanal, as medicações são Rifampicina 600mg, Clofazimina 300mg e Dapsona 100mg. E a ausotadministraçao diária é constituída por Dapsona na dose de 100mg e Clofazimina na dose de 50mg.

Considerando a referência citada (Harrisson 2022), a alternativa que melhor responde a questão é a alternativa C. No entanto, precisamos destacar que de acordo com o Ministério da Saúde do Brasil, o tratamento medicamentoso das formas paucibacilares é realizado com a associação de três antimicrobianos (rifampicina, dapsona e clofazimina) por 6 meses. A clofazimina não foi incluída da resposta considerada correta pela banca.

Resposta: Alternativa C.

Nota: De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Hanseníase do Ministério da Saúde do Brasil 2022 e segundo as recomendações da OMS, o tratamento da hanseníase paucibacilar deve incluir três antimicrobianos: rifampicina, dapsona e clofazimina, com duração de 6 meses.