Dica do autor: A doença mão–pé–boca é um quadro clínico clássico em pré‑escolares causado, na maioria das vezes, por enterovírus — especialmente os vírus Coxsackie do grupo A (p. ex. A16) e, em surtos mais graves, por Enterovírus 71. O pulo do gato para reconhecer a doença é bater o olho: febre de início súbito, estomatite com úlceras/lesões vesiculares na mucosa oral e vesículas dolorosas nas palmas das mãos e solas dos pés; frequentemente há exantema em nádegas e região perianal e pode haver diarreia por transmissão fecal‑oral. O diagnóstico é essencialmente clínico; exames laboratoriais (PCR de secreção orofaríngea, de fezes ou de fluido vesicular) só servem em casos atípicos ou investigação epidemiológica. O manejo é suportivo — hidratação, controle da dor e antipiréticos — e a maioria tem resolução em 7–10 dias. Fique ligado: complicações neurológicas e cardiopulmonares são raras, mas mais associadas ao enterovírus 71.

Alternativa A: INCORRETA. Echovírus pertence ao grupo dos enterovírus e pode causar febre, exantemas e até meningite asséptica, mas não é o agente clássico da síndrome mão–pé–boca. O quadro descrito — estomatite com úlceras no palato, vesículas palmoplantares e exantema em nádegas — é muito mais sugestivo de Coxsackie A (mão–pé–boca). Em provas, quando descrevem a tríade oral + palmas/solas + lesões perianais em criança pequena, tem que pensar em Coxsackie; colocar echovírus como alternativa é uma tentativa de confundir por proximidade taxonômica, mas não é a melhor resposta.

Alternativa B: INCORRETA. Vírus herpes simples causa estomatite herpética primária em lactentes e crianças pequenas, com febre alta e múltiplas vesículas/úlceras dolorosas na mucosa oral, gengivas inflamadas e salivação. Porém, as lesões costumam ser agrupadas, principalmente na gengiva e mucosa oral, e a presença simultânea de vesículas palmoplantares e exantema em nádegas é incomum. Além disso, herpes tem comportamento diferente (lesões mais localizadas, possibilidade de disseminação em imunossuprimidos) e não é o agente clássico de doença mão–pé–boca.

Alternativa C: INCORRETA. Parvovírus B19 provoca a erupção clássica conhecida como “erythema infectiosum” (doença da face esbofeteada) com rash reticulado nos membros e ocasional comprometimento articulares — não provoca úlceras orais nem vesículas palmoplantares. A idade e o padrão das lesões do enunciado não batem com parvovírus; portanto, essa alternativa está errada.

Alternativa D: CORRETA. Coxsackie (especialmente Coxsackie A) é o agente clássico da doença mão–pé–boca. A combinação de febre, recusa alimentar por dor oral, úlceras no palato, vesículas em palmas e solas e exantema em nádegas em uma pré‑escolar é praticamente a descrição padronizada da infecção por Coxsackie A. Na prática clínica é diagnóstico clínico e o tratamento é suportivo; reconhecê‑lo rápido evita pedir exames desnecessários e garante medidas de hidratação e controle da dor.

Resposta: Alternativa D