Dica do autor: A hiperplasia endometrial é uma condição caracterizada pelo crescimento excessivo do endométrio, a camada interna do útero, frequentemente devido à estimulação estrogênica desbalanceada sem a contraposição da progesterona. A hiperplasia simples sem atipia diferentemente da hiperplasia com atipias, não está relacionada ao câncer de endométrio.

O tratamento depende do desejo reprodutivo da paciente, da presença de sintomas e do risco de malignização. Pode ser realizado apenas o seguimento clínico. Em casos de sangramento uterino anormal, o dispositivo intrauterino (DIU) liberador de levonorgestrel é uma excelente opção, pois libera progesterona localmente, reduzindo a hiperplasia.

Alternativa A: INCORRETA. A histerectomia não é indicada para hiperplasia simples sem atipia, especialmente em uma paciente jovem que deseja preservar a fertilidade. Essa abordagem seria excessiva e não justificada dado o baixo risco de malignização associado a essa condição específica.

Alternativa B: INCORRETA. A curetagem uterina seguida de tentativa de gestação não é o tratamento preferido para hiperplasia simples sem atipia. Embora a curetagem possa ser usada para diagnóstico e alívio temporário, o manejo a longo prazo requer uma abordagem hormonal para prevenir a recorrência da hiperplasia.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar diretamente para fertilização in vitro (FIV) não é recomendado. A presença de hiperplasia endometrial pode comprometer a receptividade endometrial e, consequentemente, o sucesso da FIV.

Alternativa D: CORRETA. O DIU liberador de levonorgestrel é uma opção de tratamento eficaz para hiperplasia endometrial simples sem atipia. Ele libera progesterona localmente no útero, reduzindo a hiperplasia e oferecendo uma solução que mantém a fertilidade, o que é crucial para esta paciente que deseja engravidar.

Resposta: Alternativa D.