Dica do autor: Nesta questão, estamos lidando com uma gestante de 3 semanas de gestação que apresenta sangramento vaginal após relação sexual. O sangramento é vermelho vivo, em pequena quantidade, e sem saída ativa, enquanto o colo uterino está sem lesões e impérvio ao toque vaginal. Esses detalhes são cruciais para determinar o diagnóstico correto.

A primeira metade da gestação é um período crítico onde várias condições podem causar sangramento vaginal. Dentre elas, podemos citar as diferentes formas clínicas de abortamento: ameaça de abortamento, abortamento completo, abortamento inevitável e abortamento infectado. A avaliação precisa envolve não apenas o exame clínico, mas também a utilização de exames complementares como a dosagem de Beta HCG quantitativo e a ultrassonografia transvaginal para confirmação do diagnóstico e planejamento da conduta adequada.

Vamos analisar cada alternativa:

Alternativa A: CORRETA. O diagnóstico inicial de uma gestante de primeiro trimestre com sangramento vaginal e colo impérvio é ameaça de abortamento. A partir daí, os exames complementares vão trazer maiores informações para um diagnóstico mais preciso. Diante de uma gestação muito inicial (apenas 3 semanas, provavelmente ainda não há nenhuma imagem à ultrassonografia), o Beta HCG quantitativo é essencial para avaliar a viabilidade da gestação. A tipagem sanguínea com pesquisa de fator Rh é importante, pois, em caso de Rh negativo, a imunoglobulina anti-D deve ser administrada para evitar sensibilização Rh, uma complicação potencial em gestações futuras.

Alternativa B: INCORRETA. Um abortamento completo implica na expulsão total dos produtos da concepção, o que não é compatível com o quadro apresentado, pois não há relato de expulsão de material ovular.

Alternativa C: INCORRETA. Um abortamento inevitável é caracterizado pela presença de colo pérvio com sangramento ativo e/ou saída de produtos da concepção, o que não foi observado no exame especular. Portanto, não há indicação de esvaziamento uterino imediato.

Alternativa D: INCORRETA. Um abortamento infectado geralmente apresenta sinais clínicos de infecção como febre, dor abdominal e secreção purulenta, que não estão presentes nesta paciente. A conduta de internação e antibioticoterapia não é necessária para o caso descrito (mas estaria correta para um abortamento infectado).

Resposta: Alternativa A.