Dica do autor: A classificação ASA (American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification System) é amplamente utilizada para avaliar o risco anestésico pré-operatório, baseada no estado clínico basal do paciente, independentemente do tipo de cirurgia. Essa classificação vai de ASA I a ASA VI, sendo:

• ASA I – Paciente saudável, sem comorbidades.
• ASA II – Paciente com doença sistêmica leve, bem controlada (ex: hipertensão ou diabetes sem complicações).
• ASA III – Paciente com doença sistêmica grave, mas que não causa limitação funcional importante (ex: diabetes insulino-dependente com comorbidades, insuficiência cardíaca compensada, DPOC controlada).
• ASA IV – Paciente com doença sistêmica grave que representa ameaça constante à vida.
• ASA V – Paciente moribundo, com expectativa de vida limitada a poucas horas, independentemente da cirurgia.
• ASA VI – Paciente com morte cerebral, com órgãos mantidos para doação.

Essa classificação não considera o tipo de cirurgia em si, mas o estado clínico geral. A presença de múltiplas comorbidades moderadas ou uma condição mais grave compensada pode levar o paciente à classe ASA III, mesmo que as condições estejam sob controle com medicação.

Análise do caso clínico:

• Hipertensão controlada → ASA II
• Diabetes em uso de insulina → se insulino-dependente, especialmente com longo tempo de doença, pode ser ASA III
• Insuficiência cardíaca compensada → é uma doença sistêmica grave, mesmo que estabilizada → configura ASA III

Ou seja, mesmo que todas as doenças estejam clinicamente estáveis, o conjunto de múltiplas comorbidades relevantes, incluindo insuficiência cardíaca, coloca essa paciente na classificação ASA III.

Resposta: Alternativa C