Dica do autor: Questão que traz diversos aspectos conceituais acerca do diagnóstico e manejo da sífilis. Cada uma das alternativas traz um contexto bem particular, vamos analisar uma a uma.

Alternativa A: INCORRETA. O período de latência é justamente o período que o paciente está assintomático, e temos uma descoberta da sífilis apenas por achados laboratoriais. De fato, pode ser dividida em latente recente (quando temos certeza que o contágio ocorreu 1 ano).

Alternativa B: INCORRETA. A sífilis genital (que é a forma primária da doença) se manifesta justamente como um cancro duro, uma lesão única indolor, de fundo limpo, sem um caráter exsudativo significativo.

Alternativa C: INCORRETA. É justamente o contrário! A reação de Jarisch-Herxheimer é uma reação febril aguda que ocorre principalmente nas primeiras 24h após o tratamento com Penicilina Benzatina, causando sintomas sistêmicos – como agravamento das erupções cutâneas, cefaleia, mialgia, sudorese e hipotensão.

Alternativa D: INCORRETA. De fato, os testes rápidos para a sífilis são testes treponêmicos. Porém o acompanhamento de resposta à terapia da Sífilis deve ser realizada com testes não treponêmicos – como o VDRL, que cursa com a queda de pelo menos duas titulações na resposta clínica adequada. Os testes treponêmicos sempre serão positivos após o contato e não serão úteis para o monitoramento.

Alternativa E: CORRETA. É importante lembrar que o diagnóstico de sífilis se dá com a associação da positividade de um teste treponêmico com um teste não treponêmico, porém diante da situação exposta, é plausível realizar o tratamento indicado, se a suspeição clínica for elevada, dado fato de que seria uma dose única de Penicilina Benzatina, sem agregar grandes riscos ao paciente (fora uma reação de hipersensibilidade à droga).

Resposta: Alternativa E.