Dica do autor: O diagnóstico da sífilis é realizado por meio de testes sorológicos, que podem ser divididos em testes não treponêmicos (VDRL e RPR) e testes treponêmicos (FTA-ABS e TP-PA). Para o diagnóstico da sífilis, deve ser realizado um teste não treponêmico, juntamente com um teste treponêmico. No entanto, o Ministério da Saúde recomenda que toda gestante com apenas um teste reagente, treponêmico ou não treponêmico, deve iniciar o tratamento para sífilis sem aguardar o resultado do segundo teste (mas este deve ser realizado). Os testes treponêmicos permanecem sempre positivos após uma infecção por sífilis.
O tratamento da sífilis depende do tempo de evolução da doença: Sífilis recente (primária, secundária e latente recente): até um ano de evolução - penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) em dose única; ou Sífilis tardia (latente tardia e terciária): mais de um ano de evolução - penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) uma vez por semana, por 3 semanas.
Após o tratamento, deve ser realizado o seguimento com VDRL mensal. O tratamento é considerado adequado quando há diminuição da titulação do teste não treponêmico em 2 diluições (ex: 1:64 para 1:16) em até 3 meses e 4 diluições (ex: 1:64 para 1:4) em até 6 meses. Ou então quando há diminuição na titulação em duas diluições em até 6 meses para sífilis recente ou em até 12 meses para sífilis tardia.

Vamos analisar as afirmativas:

Alternativa A: INCORRETA. A taxa de transmissão vertical de sífilis para o feto é de até 80%, sendo maior nos estágios primário e secundário. O tempo de exposição do feto também influencia na taxa de transmissão.

Alternativa B: INCORRETA. A sensibilidade do VDRL é de 78% na fase primária, elevando-se nas fases secundária (100%) e latente (96%). A especificidade desse teste é de 98%. Logo, é um teste de alta sensibilidade e alta especificidade.

Alternativa C: INCORRETA. É considerado tratamento adequado o tratamento completo para o respectivo estágio clínico da sífilis, com benzilpenicilina benzatina, iniciado até 30 dias antes do parto.

Alternativa D: INCORRETA. Após a infecção por sífilis, os testes treponêmicos permanecem sempre positivos. Os testes não treponêmicos são utilizados para seguimento após o tratamento, pois são passíveis de titulação.

Alternativa E: CORRETA. A penicilina é o único tratamento eficaz para sífilis na gestação. Inclusive, em pacientes alérgicas, deve ser realizada a dessensibilização e posterior administração da penicilina.

Resposta: Alternativa E.