Dica do autor: Paciente, jovem, com histórico de COVID, iniciou tosse seca recorrente mensal além de dispneia. Relata piora ao realizar esforço físico com limitação de atividades e ao entrar em contato com gatos. A principal hipótese com base no que foi apresentado é asma.

A Asma é diagnosticada quando o VEF1/CVF é menor que 0,7 com resposta significativa broncodilatador, isto é, quando o VEF1 aumenta ≥ 200 ml e 12% do valor pré-broncodilatador (pela Diretriz Brasileira). Para não esquecer da classificação quanto ao controle da asma, lembre-se das palavras DIA, NOITE, LIMITAÇÃO e RESGATE e pontue um ponto para cada critério alterado nas últimas quatro semanas. Se o resultado for 0 ponto, tem-se asma controlada; se 1-2 pontos, tem-se asma parcialmente controlada; se 3-4 pontos, tem-se asma não controlada. Na asma parcialmente ou não controlada, o aumento da etapa de tratamento está indicado. O GINA 2022 orienta preferencialmente o uso de formoterol associado a corticóide inalatório em baixas doses como primeira terapia de resgate e manutenção em todas as etapas de tratamento.

Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. Iniciar corticoide inalatório e SABA nos períodos de crise (como o que a paciente se encontra no momento). Exames solicitados devem ser a espirometria para confirmar diagnóstico além de Rx de tórax (avaliar diagnósticos diferenciais) e hemograma (verificar presença de eosinofilia).

Alternativa B e D: INCORRETAS. O uso de salbutamol deve ser durante as crises e não continuamente.

Alternativa C: INCORRETA. É necessário realizar espirometria dentre os exames diagnósticos.

Resposta: Alternativa A.