Dica do autor: Sabemos que na DPOC o paciente apresenta um distúrbio respiratório obstrutivo, portanto o paciente tem dificuldade em expirar o ar dos pulmões. Por isso normalmente o paciente tem hiperinsuflação pulmonar com capacidade vital forçada reduzida. Logo, em casos de exacerbação do DPOC, o paciente apresenta piora da dispneia aos esforços justamente devido a esse quadro de hiperinsuflação pulmonar/capacidade vital forçada reduzida.

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Paciente apresenta hipoxemia crônica, apresentando mecanismos adaptativos capazes de suportar saturações de O2 menores que o normal.

Alternativa B: CORRETA. Em casos de exacerbação do DPOC, o paciente apresenta piora da dispneia aos esforços justamente devido a esse quadro de hiperinsuflação pulmonar/capacidade vital forçada reduzida.

Alternativa C: INCORRETA. Derrame pleural nem sempre estará presente nos casos de exacerbação de DPOC.

Alternativa D: INCORRETA. Paciente pode apresentar acidose respiratória, mas como dito anteriormente, paciente já apresenta mecanismos fisiológicos adaptativos crônicos.

Resposta: Alternativa B.