Dica do Autor: Vamos revisar os diferentes conceitos de morte materna segundo o Guia de Vigilância Epidemiológica do Óbito Materno.

Morte Materna: é a morte de uma mulher durante a gestação ou até 42 dias após o término da gestação, independentemente da duração ou da localização da gravidez. É causada por qualquer fator relacionado ou agravado pela gravidez ou por medidas tomadas em relação a ela. Não é considerada Morte Materna a que é provocada por fatores acidentais ou incidentais.

As mortes maternas por causas obstétricas podem ser de dois tipos: as obstétricas diretas e as obstétricas indiretas. Morte Materna Obstétrica Direta é aquela que ocorre por complicações obstétricas durante gravidez, parto ou puerpério devido a intervenções, omissões, tratamento incorreto ou a uma cadeia de eventos resultantes de qualquer dessas causas. Morte Materna Obstétrica Indireta é aquela resultante de doenças que existiam antes da gestação ou que se desenvolveram durante esse período, não provocadas por causas obstétricas diretas, mas agravadas pelos efeitos fisiológicos da gravidez.

Morte Materna Tardia é a morte de uma mulher, devido a causas obstétricas diretas ou indiretas, que ocorre num período superior a 42 dias e inferior a um ano após o fim da gravidez.

Alternativa A: INCORRETA. A morte materna tardia é definida como aquela que ocorre mais de 42 dias após o término da gravidez, mas dentro de um ano, e é atribuída a causas relacionadas à gestação. No caso descrito, a paciente faleceu devido a complicações infecciosas logo após a realização de um procedimento obstétrico (amniocentese). Portanto, a classificação como morte materna tardia não se aplica, pois o óbito ocorreu durante a gestação, e não após o término da gravidez.

Alternativa B: INCORRETA. A morte materna incidental ou acidental ocorre quando o óbito é causado por fatores que não têm relação direta ou indireta com a gravidez, como acidentes ou causas violentas. No cenário proposto, o óbito foi uma consequência direta de uma complicação infecciosa relacionada a um procedimento obstétrico, ou seja, há uma conexão clara com a gestação. Portanto, não é classificada como morte incidental. Além disso, segundo algumas referências, como a citada na Dica do Professor, só podemos chamar de morte materna se não for incidental. 

Alternativa C: CORRETA. A morte materna direta resulta de complicações obstétricas durante a gravidez, parto ou puerpério, ou de intervenções, omissões, tratamento incorreto ou uma cadeia de eventos resultante de qualquer uma dessas causas. No caso em questão, a paciente desenvolveu uma infecção grave após a amniocentese, que é um procedimento invasivo diretamente relacionado ao acompanhamento gestacional. Dessa forma, o óbito é classificado como morte materna direta, pois decorre de complicações de uma intervenção obstétrica.

Alternativa D: INCORRETA. A morte materna indireta ocorre quando o óbito resulta de uma condição preexistente ou de uma doença que se desenvolve durante a gestação, mas não diretamente relacionada ao processo obstétrico, como doenças cardíacas ou diabetes, agravadas pelos efeitos fisiológicos da gravidez. No entanto, no caso da questão, o óbito foi causado por uma infecção diretamente relacionada a um procedimento obstétrico, caracterizando-se como uma morte materna direta, e não indireta.

Alternativa E: INCORRETA. Como tivemos um óbito de uma gestante por conta de uma intervenção que ocorreu devido à gestação, temos uma morte materna direta. 

Resposta: Alternativa C.