Dica do autor: A retocolite ulcerativa é uma doença inflamatória idiopática do cólon que acomete, obrigatoriamente, o cólon de forma ascendente/distal para proximal (reto -> sigmoide -> cólon ascendente -> cólon transverso -> cólon descendente), sendo a proctite a doença limitada ao reto. O paciente em questão tem espessamento do ângulo esplênico, que não é compatível com doença localizada no reto. A colectomia total com bolsa ileal é a cirurgia de escolha para os casos de retocolite ulcerativa.

Alternativa A: CORRETA. A anastomose reservatório-anal com sutura manual, frequentemente realizada após uma proctocolectomia total, envolve a criação de um reservatório ileal (pouch) que é anastomosado ao canal anal. A mucosectomia no canal anal é realizada começando na linha pectínea para remover o tecido doente remanescente e minimizar o risco de câncer. Essa técnica visa preservar a função esfincteriana e permitir a evacuação controlada.

Alternativa B: INCORRETA. A retocolectomia com ileostomia terminal de Brooke realmente remove toda a doença e apresenta baixas taxas de complicações.

Alternativa C: INCORRETA. A ileostomia é uma ileostomia terminal simples, no íleo distal.

Alternativa D: INCORRETA. A anastomose ileorretal deve ser considerada quanto o reto apresentar baixíssima atividade de doença.

Alternativa E: INCORRETA. Quando houver displasia retal, devemos realizar a proctocolectomia total.

Resposta: Alternativa A.