Dica do autor: O quadro descrito — lactente com febre, mal-estar e exantema maculopapular iniciando no tronco e espalhando para membros, após contato com caso semelhante — é típico de infecção viral autolimitada. O eritema infeccioso (parvovirose B19) costuma ser mais clássico em crianças em idade escolar com o aspecto de “bochechas esbofeteadas”, mas em lactentes e bebês a apresentação pode ser atípica, com rash maculopapular generalizado após período prodrômico leve. O manejo, na maioria dos casos em crianças imunocompetentes e sem comorbidades, é apenas observação e suporte: antitérmicos, hidratação e orientações sobre isolamento doméstico enquanto houver sintomas. O pulo do gato é reconhecer sinais de alerta que mudam a conduta: palidez intensa ou icterícia (risco de crise aplástica em portadores de hemoglobinopatias), sinais de desidratação, comprometimento respiratório, ou exposição em gestantes (pela possibilidade de hidropisia fetal), que exigem investigação laboratorial (hemograma, IgM/IgG para parvovírus, PCR) e condutas específicas. Bater o olho e saber diferenciar exantemas virais comuns dos exantemas bacterianos (como escarlatina) ou de doenças com tratamento específico (sarampo — vitamina A, varicela em imunossuprimidos) evita terapias desnecessárias e garante rastreamento de riscos obstétricos e hematológicos.

Alternativa A: CORRETA. Eritema infeccioso (parvovírus B19) costuma ser autolimitado em lactentes e crianças saudáveis; a conduta é observação clínica e suporte sintomático. Não há indicação rotineira de antibiótico, antivirais ou imunoglobulina em pacientes imunocompetentes sem complicações. É importante orientar isolamento relativo enquanto houver febre e verificar antecedentes (gestantes expostas, pacientes com anemia hemolítica crônica ou imunossupressão), pois nesses grupos a abordagem muda.

Alternativa B: INCORRETA. Escarlatina por Streptococcus pyogenes causa exantema difuso, finamente papular e áspero ("lixa"), frequentemente associado a faringite, febre alta, linfadenopatia cervical, língua em morango e sinais como sulcos de Pastia. O tratamento correto é antibiótico (penicilina oral ou amoxicilina) para prevenir complicações. No caso clínico descrito não há quadro faringoamigdalite nem as características típicas da escarlatina, então não se justifica antibioticoterapia imediata.

Alternativa C: INCORRETA. Sarampo apresenta pródromo com tríade: tosse, coriza e conjuntivite, febre alta e lesões enantemáticas (manchas de Koplik) antes do exantema maculopapular que começa no rosto e se espalha cefalocaudalmente. A vitamina A é recomendada em casos graves ou em crianças hospitalizadas com sarampo porque reduz mortalidade, mas o cenário da questão não descreve os sinais clássicos do sarampo (conjuntivite, tosse, Koplik, início facial do exantema), tornando esta hipótese menos provável.

Alternativa D: INCORRETA. Varicela se manifesta por lesões vesiculares em diferentes estágios (mácula-pápula-vesícula-crostas), muito pruriginosas, não apenas maculopapulares simples. A imunoglobulina intravenosa (IGIV) não é conduta de rotina para varicela em lactentes saudáveis; é reservada para exposições em indivíduos de alto risco (imunossuprimidos, gestantes suscetíveis, recém-nascidos expostos) ou para tratamento em casos graves. Assim, a alternativa que propõe IGIV para um lactente sem indicação de risco está incorreta.

Resposta: Alternativa A