Dica do autor: Na apresentação dos casos de AMH e JUY, lidamos com a gestão de urolitíase. O manejo dos cálculos urinários depende de vários fatores, incluindo o tamanho e a localização do cálculo, os sintomas do paciente, e a presença de infecção ou obstrução. Cálculos menores que 5 mm em ureter distal têm grande chance de passagem espontânea, especialmente com a terapia médica expulsiva, que pode incluir a utilização de alfa-bloqueadores como tamsulosina, hidratação e analgésicos. Por outro lado, cálculos maiores, como o de 12 mm no ureter proximal, têm baixa chance de passagem espontânea e frequentemente requerem intervenção.

Alternativa A: CORRETA. Para AMH com cálculo de 4 mm, a abordagem expectante é apropriada, enquanto para JUY com cálculo de 12 mm, a ureterolitotripsia, que é a remoção direta do cálculo via endoscopia, é indicada devido ao tamanho do cálculo que diminui a possibilidade de passagem espontânea.

Alternativa B: INCORRETA. A ureterolitotripsia poderia ser uma opção para AMH, mas não é a primeira linha de tratamento para cálculos pequenos e passíveis de expulsão espontânea. A litotripsia extracorpórea por ondas de choque é uma alternativa para cálculos maiores e pode ser indicada para JUY, mas após avaliação cuidadosa do paciente e consideração de outras opções de tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. A litotripsia extracorpórea não é a primeira linha para cálculos pequenos e passíveis de passagem espontânea como no caso de AMH. Nefrolitotripsia percutânea é um procedimento mais invasivo usado principalmente para cálculos renais grandes (>2 cm) e não é indicado para JUY com um cálculo de 12 mm.

Alternativa D: INCORRETA. Ambos os procedimentos são mais invasivos e, embora a ureterolitotripsia seja adequada para JUY, não é a conduta inicial recomendada para AMH com um cálculo pequeno.

Resposta: Alternativa A.