Dica do autor: O divertículo de Zenker é uma bolsa semelhante a um saco da mucosa e submucosa através do triângulo de Killian, uma área de fraqueza muscular entre as fibras transversais do músculo cricofaríngeo e as fibras oblíquas do músculo constritor inferior (ou seja, tireofaríngeo). A clínica nos mostra uma disfagia de transferência (engasgos), disfagia de condução (entalos), halitose, sialorreia, regurgitação, massa palpável e perda ponderal. 

Podemos diagnosticar esses divertículos através de uma esofagografia baritada e o tratamento varia de acordo com o tamanho, podendo optar por miotomia em menores de 2 cm e associação de diverticulopexia ou até miotomia com diverticulectomia para divertículos maiores.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Não há indicação de realização de esofagectomia, visto que seria uma conduta extremamente agressiva para o caso.

Alternativa B: CORRETA. O tratamento proposto para o divertículo de Zenker > 3cm é miotomia + diverticulotomia.

Alternativa C: INCORRETA. A esfincteropiloroplastia do tipo 2 é uma cirurgia realizada no piloro (local de transição entre estômago e duodeno) e não, no esôfago, portanto, além de não ser indicada, não resolveria o problema do paciente.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de toxina botulínica é reservado para, por exemplo, alguns casos de acalasia e não é utilizado para tratamento de divertículo de Zenker.

Resposta: Alternativa B.