Dica do autor: O uso de sedativos e analgésicos é de extrema importância no cotidiano do cirurgião e exige do mesmo um conhecimento sobre o tema. Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A quetamina é um antagonista do receptor N-metil-d-aspartato, que produz anestesia dissociativa. Tem efeitos anestésicos e analgésicos excelentes que reduzem a necessidade de outros agentes anestésicos. Aumenta o tônus ​​simpático com aumentos típicos da pressão arterial, frequência cardíaca e débito cardíaco, o que pode ser benéfico em pacientes com instabilidade hemodinâmica, mas pode ser prejudicial em pacientes com doença cardíaca isquêmica ou hipertensão sistêmica. O metabolismo da cetamina é feito pelas enzimas microssomais hepáticas através de N-desmetilação, formando norcetamina. Esta, por sua vez, é hidroxilada a hidroxinorcetamina. Esses produtos são conjugados a derivados glicuronídeos hidrossolúveis e excretados na urina. 

Alternativa B: CORRETA. O fentanil é um derivado sintético da morfina da família fenilpiperidina de agentes opioides. É o agente opioide intraoperatório mais comumente usado para dosagem em bolus durante anestesia geral ou cuidados anestésicos monitorado. Possui vantagens como início rápido (três a cinco minutos), alta potência (100 vezes em comparação com a morfina ), analgesia eficaz para traumas cirúrgicos que causam dor intensa no intraoperatório ou pós-operatório imediato, devido ao tempo de ação prolongado, efeito mínimo na função miocárdica ou hemodinâmica, ausência de propriedades liberadoras de histamina (assim, o fentanil é apropriado para pacientes com broncoespasmo) e custo geralmente mais baixo. O fentanil tem uma alta taxa de extração hepática, portanto, pacientes idosos ou com disfunção hepática possuem risco de efeitos pronunciados ou prolongados com o uso.

Alternativa C: INCORRETA. Midazolam pode gerar efeito dissociativo, porém não é a droga que mais causa.

Alternativa D: INCORRETA. O propofol é normalmente administrado como uma infusão contínua usando uma bomba de seringa ou uma bomba inteligente que requer programação do operador. A faixa de dose típica de propofol é de 75 a 150 mcg/kg por minuto em pacientes mais jovens e saudáveis ​​que podem tolerar essas doses mais altas. A dosagem de propofol é reduzida por fatores como idade avançada, hipovolemia, vasodilatação, disfunção miocárdica e coadministração de outros agentes. Possui início de ação muito rápido, em até 30 segundos e possui meia-vida biológica de 30-60 minutos.

Resposta: Alternativa B.