Dica do autor: A questão descreve um paciente de 45 anos, trabalhador da construção civil com queixas de dispneia progressiva, tosse seca e fadiga, e achados radiológicos de placas pleurais calcificadas bilaterais associadas a opacidades reticulares e fibrose difusa no parênquima pulmonar. Esses dados são característicos de asbestose, uma pneumoconiose causada pela exposição crônica ao asbesto (amianto), frequentemente utilizado na construção civil.

Características da asbestose:

1. História ocupacional: Trabalhadores expostos ao amianto em indústrias de construção, cimento, isolamento térmico ou naval.
2. Achados clínicos: Dispneia progressiva, tosse seca e, em casos avançados, insuficiência respiratória.
3. Radiografia de tórax: Presença de placas pleurais calcificadas (marcador típico de exposição ao asbesto) e opacidades reticulares, principalmente em bases pulmonares.
4. Tomografia de alta resolução (TCAR): Fibrose difusa do parênquima pulmonar com predomínio em bases, sem cavitações ou nódulos.

Outros diagnósticos, como paracoccidioidomicose, intoxicação por chumbo e DPOC, não se encaixam nas características clínicas, ocupacionais e radiológicas do caso.

Alternativa A: CORRETA. A asbestose é o diagnóstico mais provável devido à história ocupacional (construção civil), sintomas respiratórios progressivos e os achados de placas pleurais calcificadas e fibrose difusa no parênquima pulmonar, típicos de exposição ao amianto.

Alternativa B: INCORRETA. A paracoccidioidomicose é uma micose endêmica com predomínio em áreas rurais, geralmente associada a exposição ao solo. Os achados radiológicos incluem lesões pulmonares nodulares ou cavitárias, diferentes das placas pleurais e fibrose difusa observadas neste caso.

Alternativa C: INCORRETA. A intoxicação por chumbo pode causar alterações neurológicas, abdominais e hematológicas (anemia), mas não está associada a fibrose pulmonar ou placas pleurais.

Alternativa D: INCORRETA. A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é caracterizada por obstrução do fluxo aéreo, geralmente associada ao tabagismo ou exposição a biomassa. Os achados radiológicos da DPOC incluem enfisema ou hiperinsuflação, e não fibrose pulmonar ou placas pleurais.

Resposta: Alternativa A.

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