Professor

DIVERGÊNCIA DE GABARITO.
Dica do autor: Questão que traz um paciente do sexo masculino, de 5 anos, que teve febre por 4 dias e depois desenvolveu uma lesão de pele, caracterizada por um eritema reticular em face e membros superiores. O que chama a atenção nesse caso?
- paciente de 5 anos
- febre
- lesão em face e membros superiores APÓS a febre

A principal suspeita nesse caso deve ser o eritema infeccioso, causado pelo Parvovírus B19 e que é contagioso até o momento de aparecimento do exantema. Esse exantema é caracterizado por causar a famosa "face esbofetada" e ser rendilhado poupando região palmoplantar (começa no tronco). Pode recidivar em caso de exposição ao sol, exercícios, estresse. O tratamento é de suporte com sintomáticos.

Tendo essa suspeita como base, vamos avaliar as afirmativas:

Afirmativa I: INCORRETA. O Parvovírus B19 geralmente não causa complicações graves. Ao contrário, é conhecido por causar a quinta doença (eritema infeccioso) em crianças mais velhas e adultos. Em neonatos costuma ter um curso mais leve.

Afirmativa II: INCORRETA. A herpangina, que cursa com vesículas e úlceras na faringe, é causada pelo vírus Coxsackie, não pelo Parvovírus B19.

Afirmativa III: INCORRETA. Realmente a crise aplásica transitória pode ser uma complicação do eritema infeccioso, mas não é prevalente e acomete mais crianças portadoras de anemia falciforme e mais velhas.

Afirmativa IV: CORRETA. Realmente o eritema infeccioso costuma ser benigno e autolimitado. A complicação de púrpura trombocitopênica é rara, sendo mais comum a anemia e a síndrome aplásica transitória.

Afirmativa V: CORRETA. Se a artrite estiver presente, é fundamental considerar outras condições, como artrite reumatoide juvenil e lúpus, no diagnóstico diferencial.

Conclusão: Estão corretas as afirmativas IV e V.

Resposta pela banca: Alternativa E.
Nota*: Consideramos a afirmativa III incorreta, discordando, portanto, do gabarito oficial. A questão deveria ser anulada.

UNESC - ES - CENTRO UNIVERSITÁRIO DO ESPÍRITO SANTO - 2024

Paciente do sexo masculino, 5 anos de idade, apresenta histórico de febre há 4 dias e iniciou, hoje, lesão de pele. Ao exame apresenta bom estado geral, afebril e com eritema reticular em face (bochechas) e em membros superiores. O exame não revela outras alterações. O pediatra explicou aos pais que, provavelmente, esse quadro seja devido a um agente viral específico. Considerando a principal hipótese diagnóstica e o agente responsável por esse quadro, avalie as afirmações abaixo. I. Acometimento neonatal grave por esse tipo de vírus caracteriza-se por infecção de múltiplos órgãos, principalmente coração, pulmões e cérebro. II. O vírus responsável pelo quadro descrito pode acometer também a faringe posterior (com presença de vesículas e úlceras) e causar herpangina. III. Infecções clinicamente aparentes como o caso descrito e a crise aplástica transitória são quadros prevalentes em criança na idade escolar com esse tipo de doença. IV. Geralmente, esse quadro é benigno e autolimitado e raramente pode causar púrpura trombocitopênica. V. Se a presença de artrite for associada ao quadro descrito, deve-se fazer diagnóstico diferencial com artrite reumatoide juvenil e lúpus. É correto apenas o que se afirma em:

I, IV e V.

II, III e IV.

I e II.

I, II, III e V.

III, IV e V.

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