Dica do autor: Existem diversos métodos contraceptivos, com características distintas quanto ao mecanismo de ação, efetividade, efeitos adversos e contraindicações. São eles:

Métodos hormonais combinados (estrogênio + progesterona)

• Anticoncepcionais combinados orais
• Anel vaginal
• Injetável mensal
• Adesivos

Métodos hormonais com progestágeno

• Anticoncepcional oral
• Injetável trimestral
• DIU hormonal
• Implante subdérmico

Métodos sem hormônio

• DIU de cobre

Métodos comportamentais (tabelinha, coito interrompido)

Além da divisão entre métodos hormonais e não hormonais, outra classificação importante é a dos LARCs, que é uma sigla em inglês para Long Acting Reversible Contraception - ou seja, métodos contraceptivos reversíveis de longa duração. São métodos altamente eficazes, que não dependem do usuário, duram um tempo considerável e são reversíveis. Aqui se encaixam:

• Implante subdérmico
• Dispositivo intrauterino de cobre
• Dispositivo intrauterino hormonal.

Cada método contraceptivo possui uma categoria com numeração de 1 a 4 para determinar sua segurança em cada contexto clínico, de acordo com os critérios de elegibilidade da Organização Mundial de Saúde (OMS):

1. Use o método em qualquer circunstância
2. De modo geral, use o método
3. Em geral não se recomenda o uso do método, a menos que outros métodos mais adequados não estejam disponíveis ou não sejam aceitáveis
4. O método não deve ser usado

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Todos os métodos da categoria 2 podem ser utilizados. Perceba que todos são métodos de progesterona isolada (e o DIU de cobre), que são seguros inclusive em pacientes com história de trombose ou AVC prévios e com risco cardiovascular aumentado.

Alternativa B: INCORRETA. Todos os métodos da categoria 2 podem ser utilizados. A forma de administração da progesterona - oral, injetável, intra uterina ou no implante - não contraindica seu uso.

Alternativa C: INCORRETA. Os métodos da categoria 4 não devem ser usados, por esse motivo estão na categoria 4. Todos os métodos dessa categoria tem o estrogênio como componente, que não deve ser utilizado em pacientes com história de trombose, AVC, IAM ou alto risco cardiovascular justamente por aumentar o risco trombótico.

Alternativa D: INCORRETA. Os métodos da categoria 2 também podem ser utilizados e são seguros.

Alternativa E: CORRETA. Os métodos da categoria 2, são compostos exclusivamente de progesterona + DIU de cobre, que são métodos seguros para a paciente que possui história prévia de TVP.

Resposta: Alternativa E.