Dica do autor:

A condição anatômica descrita no caso é característica de uma hérnia femoral, uma vez que está localizada abaixo do ligamento inguinal e medialmente aos vasos femorais. Ela se localiza, também, lateralmente ao ligamento lacunar e se protui pelo anel femoral. Esse é um tipo raro de hérnia, sendo mais comum no sexo feminino e em pacientes mais idosos. Apesar de raras, em aproximdamente 40% das vezes sçao diagnósticadas no contexto de urgência, se apresentando com um quadro de obstrução intestinal.

A paciente em questão apresentou-se com quadro de abdome agudo obstrutivo (distensão abdominal, náuseas e vômitos), quadro em que sempre devemos examinar o abdome mas também as regiões inguinais e femorais do paciente a procura de hérnias encarceradas. Na tomografia constatou-se herniação de alças de intestino delgado e descreveu-se anatomia compatível com uma hérnia femoral. Além disso, a paciente apresenta epidemiologia positiva para a patologia, o que já nos ajuda a pensar em hérnia femoral.

Nesse caso, a conduta é cirúrgica, com redução do conteúdo herniado, avaliação da viabilidade das alças (e se necessário realização de enterectomia segmentar) e correção do defeito herniário.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. De fato, a presença de uma quantidade adequada de massa muscular adjacente ao defeito da parede pode atuar como fator de proteção, minimizando a probabilidade de herniação ou atuando como uma barreira física, reduzindo o risco de estrangulamento. A incidência maior da hérnia femoral em mulheres do que em homens pode ter relação, inclusive, com o menor volume de massa muscular no sexo feminino em comparação com o sexo masculino.

Alternativa B: INCORRETA. A hérnia femoral é um defeito adquirido e não congênito.

Alternativa C: INCORRETA. Trata-se sim de um defeito adquirido, porém não é mais presente no sexo masculino. As hérnias inguinais são mais comuns em homens mas as hérnias femorais são mais presentes nas mulheres.

Alternativa D: INCORRETA. O encarceramento é uma complicação conhecida e temida das hérnias femorais, presentes em quase metade dos casos (aproximadamente 40%).

Resposta: Alternativa A.