Dica do autor: A apresentação de sintomas como alteração do hábito intestinal e hematoquezia, especialmente em um contexto de histórico familiar de câncer colorretal, exige uma investigação cuidadosa. O câncer colorretal é uma das neoplasias mais comuns e sua detecção precoce pode significar um prognóstico significativamente melhor para o paciente. A colonoscopia é o exame de escolha para a investigação nesse contexto, pois permite a visualização direta de todo o cólon e a realização de biópsias de qualquer lesão suspeita. Além disso, a colonoscopia pode detectar e remover pólipos adenomatosos, que são lesões precursoras do câncer colorretal. Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O antígeno carcinoembrionário (CEA) é um marcador tumoral que pode ser útil no monitoramento da resposta ao tratamento em pacientes com câncer colorretal conhecido e na detecção de recidivas, mas não é utilizado como ferramenta de triagem ou diagnóstico inicial devido à sua baixa sensibilidade e especificidade para câncer colorretal.

Alternativa B: INCORRETA. O teste imunoquímico fecal (FIT) é utilizado na triagem de câncer colorretal em populações assintomáticas. Embora seja um teste útil para detectar sangue oculto nas fezes, não é o exame mais apropriado para investigar sintomas ativos e um histórico familiar de câncer colorretal, onde a visualização direta do cólon e a possibilidade de biópsia são necessárias.

Alternativa C: INCORRETA. A retossigmoidoscopia rígida permite a visualização apenas da parte inferior do cólon (retossigmóide), o que seria inadequado para uma avaliação completa, considerando os sintomas da paciente e seu histórico familiar. Embora possa detectar lesões nessa região, muitos cânceres colorretais ocorrem proximalmente, onde a retossigmoidoscopia não alcança.

Alternativa D: CORRETA. A colonoscopia é o exame mais abrangente para a investigação de sintomas como alteração do hábito intestinal e hematoquezia, especialmente com um histórico familiar de câncer colorretal. Este exame permite a visualização de todo o cólon e a realização de biópsias de áreas suspeitas, além da remoção de pólipos, oferecendo tanto um diagnóstico preciso quanto uma intervenção terapêutica potencial.

Resposta: Alternativa D.