Dica do autor: O diagnóstico da sífilis é realizado por meio de testes sorológicos, que podem ser divididos em testes não treponêmicos (VDRL e RPR) e testes treponêmicos (Teste rápido, FTA-ABb e TP-PA). Para o diagnóstico da sífilis, deve ser realizado um teste não treponêmico, juntamente com um teste treponêmico. No entanto, o Ministério da Saúde recomenda que toda gestante com apenas um teste reagente, treponêmico ou não treponêmico, deve iniciar o tratamento para sífilis sem aguardar o resultado do segundo teste (mas este deve ser realizado). Os testes treponêmicos permanecem sempre positivos após uma infecção por sífilis.

O tratamento da sífilis depende do tempo de evolução da doença: Sífilis recente (primária, secundária e latente recente): até um ano de evolução - penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) em dose única; ou Sífilis tardia (latente tardia e terciária): mais de um ano de evolução - penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) uma vez por semana, por 3 semanas.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Após o tratamento, o seguimento deverá ser realizado com teste não treponêmico mensal.

Alternativas B e C: INCORRETAS Na gestação, o tratamento deve ser iniciado após um teste sorológico positivo (seja treponêmico ou não treponêmico).

Alternativa D: CORRETA. A paciente tem um teste treponêmico positivo, por isso o tratamento deve ser iniciado imediatamente, porém o teste não treponêmico também deve ser realizado e utilizado para seguimento mensal pós-tratamento.

Resposta: Alternativa D.