Dica do autor: Medir translucência nucal é uma daquelas manobras que, quando você "bate o olho", precisa ter o plano certo e as medidas corretamente posicionadas. O pulo do gato é obter um corte sagital mediano do feto — não um corte oblíquo — com magnificação adequada da cabeça e da parte superior do tórax. Nesse plano você deve visualizar claramente a pele da face, o osso nasal e estruturas do palato de forma a garantir que está no plano mediano; além disso, a imagem tem de mostrar a linha ântero-posterior da coluna cervical e a pele da nuca. A translucência é o espaço anecoico entre a pele e a superfície óssea/cutânea do pescoço, e a medida deve ser feita no maior diâmetro ântero-posterior, colocando os calipers nas bordas internas do espaço anecoico (inner-to-inner). É importante não comprimir a nuca com o transdutor, repetir as medidas (o ideal é obter pelo menos duas ou três medidas) e anotar a maior delas — porque essa maior é a que melhor reflete a espessura real. Por fim, a janela gestacional para TN é restrita: faz-se entre aproximadamente 11+0 e 13+6 semanas, o que corresponde a um CCN entre 45 e 84 mm. Fique ligado nessas referências de plano, caliper, magnificação e repetição: são elas que garantem reprodutibilidade e valor prognóstico da TN.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente o corte necessário: o plano mediano sagital deve permitir ver separadamente o osso nasal ecogênico e o palato (forma retangular), além da pele e da linha nucal. Esse é o corte que garante que a imagem esteja centrada e que a translucência seja medida no maior diâmetro ântero-posterior, sem viés por rotação ou corte oblíquo.

Alternativa B: INCORRETA. A posição dos calipers descrita aqui está errada: a medida da TN deve ser feita inner-to-inner (borda interna das linhas ecogênicas que limitam o espaço anecoico). Colocar os calipers na borda externa superestima a medida e compromete a comparação com curvas de referência; portanto, não se usa a borda externa.

Alternativa C: INCORRETA. O intervalo de CCN informado (35–74 mm) está equivocado. A janela indicada para mensurar TN corresponde aproximadamente a 11+0 a 13+6 semanas, ou seja, CCN em torno de 45–84 mm. Fazer a medida fora dessa faixa implica em valores não comparáveis às tabelas de risco e pode levar a erros no rastreio.

Alternativa D: INCORRETA. A ideia de magnificar a imagem está certa, mas a alternativa foi considerada incorreta por conflito com a alternativa A (que é a resposta apontada). Tecnicamente, a imagem deve ser ampliada de modo que apenas a cabeça e a parte superior do tórax preencham boa parte da tela — isso facilita precisão — mas como única alternativa correta indicada no enunciado é a A, esta D fica como incorreta no contexto da prova.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa afirma que a menor medida deve ser anotada; está ao contrário do que se recomenda. O procedimento correto é obter pelo menos duas ou três medidas e anotar a maior, já que pequenas variações por angulação ou pressão do transdutor tendem a subestimar a espessura; registrar a maior medida aumenta sensibilidade sem perder especificidade.

Resposta: Alternativa A