Dica do autor: Na criança com asma a lesão fundamental é obstrução das vias aéreas — causada por broncoconstrição, inflamação e hiperresponsividade. Ao fazer espirometria o que mais bate à vista é uma alteração obstrutiva: o VEF1 cai mais do que a CVF, levando à redução da relação VEF1/CVF. Esse achado reflete limitação do fluxo expiratório, principalmente nas pequenas vias aéreas, e costuma ser parcialmente reversível com broncodilatador. Fique ligado: em fases intercríticas a espirometria pode ser normal, por isso a avaliação clínica e, quando necessário, testes de broncoprovocação ou oscilometria podem ajudar. O pulo do gato é lembrar que aumento de volumes pulmonares (hiperinsuflação) pode ocorrer, mas redução de volumes está mais para doença restritiva, outra história.

Alternativa A: INCORRETA. Aumento da CVF não é característica típica da asma. Na obstrução aérea o VEF1 costuma diminuir; a CVF pode ser preservada ou levemente reduzida por aprisionamento aéreo, raramente aumentada. Se houver aumento aparente da CVF, é preciso desconfiar de erro técnico ou de outros quadros (por exemplo, esforço expiratório exagerado ou compensações), não de padrão típico asmático.

Alternativa B: INCORRETA. A relação VEF1/CVF aumentada indica maior velocidade de esvaziamento relativo — isso é o oposto do que se espera na asma. Pacientes asmáticos exibem diminuição dessa relação por queda proporcional maior do VEF1, reflexo da obstrução das vias aéreas.

Alternativa C: CORRETA. Redução da relação VEF1/CVF é o achado clássico de padrão obstrutivo, encontrado na asma. Isso ocorre porque o VEF1 (volume expirado no 1º segundo) é mais afetado que a CVF quando há limitação ao fluxo expiratório. Além disso, esse padrão tende a melhorar com broncodilatador, confirmando a reversibilidade característica da asma.

Alternativa D: INCORRETA. Aumento do VEF1 não é esperado em asma — ao contrário, o VEF1 costuma estar reduzido durante obstrução. Melhorias do VEF1 podem ocorrer após broncodilatador, mas o valor absoluto aumentado não é uma característica diagnóstica inicial.

Alternativa E: INCORRETA. Redução da Capacidade Pulmonar Total é sinal de padrão restritivo, não obstrutivo. Na asma, se houver alterações de volumes, o mais comum é hiperinsuflação e aumento do volume residual ou da relação RV/TLC, e a CPT geralmente é normal ou aumentada, nunca tipicamente reduzida.

Resposta: Alternativa C