Dica do autor: A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação aguda do diabetes mellitus, caracterizada por hiperglicemia, acidose metabólica e cetonemia. O tratamento da CAD inclui a administração de fluidos intravenosos, insulina intravenosa e correção dos distúrbios eletrolíticos. Após a estabilização clínica e bioquímica do paciente, é essencial a transição adequada da insulina intravenosa para a insulina subcutânea de ação prolongada (como glargina ou detemir) ou insulina humana de ação intermediária (NPH). A administração de insulina de ação prolongada ou intermediária deve ser feita antes da descontinuação da insulina intravenosa para garantir a continuidade do controle glicêmico e prevenir a recorrência da CAD.

Alternativa A: INCORRETA. Não é correto afirmar que as insulinas de ação prolongada ou intermediária não podem ser administradas após a recuperação da cetoacidose. Na verdade, essas insulinas devem ser administradas antes da descontinuação da insulina intravenosa para assegurar que o controle glicêmico adequado seja mantido. Suspender a insulina intravenosa sem iniciar a insulina subcutânea pode levar a uma recaída na cetoacidose.

Alternativa B: INCORRETA. A insulina de ação prolongada ou intermediária não deve ser suspensa após a recuperação da cetoacidose. Em vez disso, essas insulinas devem ser introduzidas antes da descontinuação da insulina intravenosa para garantir que haja insulina endógena suficiente no organismo, evitando assim um aumento repentino da glicose sanguínea.

Alternativa C: CORRETA. A administração de insulina de ação prolongada (glargina ou detemir) ou insulina humana de ação intermediária (NPH) deve ser feita após a recuperação da cetoacidose e antes da descontinuação da insulina intravenosa. Isso garante que a insulina subcutânea tenha tempo suficiente para começar a agir e manter o controle glicêmico quando a insulina intravenosa for descontinuada. Esse procedimento é fundamental para prevenir a hiperglicemia e a recorrência da CAD.

Alternativa D: INCORRETA. A administração de insulina subcutânea não deve ocorrer somente antes da recuperação da cetoacidose. A transição deve ser feita cuidadosamente após a estabilização clínica do paciente, mas antes da descontinuação da insulina intravenosa. Administrar a insulina subcutânea somente após a recuperação completa e a descontinuação da insulina intravenosa pode resultar em períodos sem controle glicêmico adequado, aumentando o risco de recorrência da CAD.

Resposta: Alternativa C