Dica do autor: Questão difícil para o acesso direto, boa oportunidade para que possamos aprender. pieloplastia desmembrada, descrita por Anderson-Hynes, é um procedimento cirúrgico específico utilizado para tratar obstruções no trato urinário superior, particularmente na junção ureteropélvica. Conhecer as indicações e as técnicas associadas a este procedimento é fundamental para identificar a uropatia obstrutiva correta.

Alternativa A: CORRETA. A estenose da junção ureteropélvica (JUP) é a indicação clássica para a pieloplastia desmembrada descrita por Anderson-Hynes. Este procedimento envolve a remoção da porção estenosada da junção ureteropélvica e a reanastomose do ureter à pelve renal de forma a criar uma passagem ampla e livre de obstruções. As imagens ilustram claramente a correção cirúrgica dessa estenose, o que confirma a correta indicação da pieloplastia desmembrada.

Alternativa B: INCORRETA. A válvula de uretra posterior (VUP) é uma causa de obstrução no trato urinário inferior e é tratada geralmente com ablação endoscópica. A pieloplastia desmembrada não é utilizada para essa condição, pois não envolve a junção ureteropélvica.

Alternativa C: INCORRETA. A estenose da junção ureterovesical (JUV) é uma obstrução na junção entre o ureter e a bexiga. O tratamento desta condição pode envolver reimplantação ureteral, mas não a pieloplastia desmembrada, que é específica para a junção ureteropélvica.

Alternativa D: INCORRETA. O refluxo vesicoureteral (RVU) é uma condição em que a urina flui retrogradamente da bexiga para os ureteres e/ou rins. O tratamento do RVU pode envolver reimplantação ureteral ou técnicas menos invasivas como a injeção endoscópica de substâncias. A pieloplastia desmembrada não é um tratamento para RVU, pois não aborda a anatomia envolvida no refluxo.

Resposta: Alternativa A