Dica do autor: Na infância a COVID-19 pode apresentar manifestações atípicas, além daquelascomumente vistas em adultos (síndrome gripal e síndrome respiratória aguda grave), como: manifestações gastrointestinais (diarreia, vômitos, inapetência), neurológicas (meningoencefalites), cutâneas (exantemas) e as síndromes inflamatórias associadas a COVID- 19 (síndrome febril aguda, doença de Kawasaki e síndrome multissistêmica inflamatória da criança, abreviada como SIM-P). O diagnóstico de SIM-P é feito de acordo com a presença dos seguintes critérios diagnósticos:

1. Febre elevada (≥ 38ºC) e persistente (pelo menos 3 dias) em indivíduos de 0-19 anos.
2. Pelo menos dois dos seguintes achados clínicos: conjuntivite não purulenta ou lesão cutânea bilateral ou sinais de inflamação mucocutânea; manifestações gastrointestinais (diarreia, vômito, dor abdominal); hipotensão arterial ou choque; disfunção miocárdica, pericardite, valvulite ou anormalidades coronarianas (inclui alterações de ecocardiograma, troponina ou NT-proBNP); coagulopatia (TP, TTPa ou D-dímero elevados).
3. Elevação de marcadores inflamatórios (VHS, PCR, procalcitonina).
4. Exclusão de diagnósticos diferenciais.
5. Evidência de COVID-19 (PCR anterior positivo, teste antigênico ou sorológico positivos) ou história de contato com caso de COVID-19.

A fisiopatologia da SIM-P ainda é incerta, não se sabe se é causada por ação direta do vírus nos tecidos ou por uma combinação entre infiltrado viral e resposta imunológica exacerbada. De todo o modo sua apresentação é pós-infecciosa, já que as manifestações clínicas acontecem dias a semanas (em média 4 semanas) após a infecção aguda pelo SARS-CoV-2. Sendo assim, a prevenção da SIM-P está fortemente ligada à prevenção da infecção pelo SARS-CoV-2. A vacinação contra a COVID-19, incluindo vacinas como a BNT162b2 (Pfizer-BioNTech), tem se mostrado eficaz em reduzir a incidência de COVID-19 em crianças, e, por conseguinte, pode reduzir o risco de desenvolver SIM-P. A vacinação é uma das estratégias mais importantes na prevenção de complicações graves associadas ao SARS-CoV-2.

Alternativa A: CORRETA. A vacinação com BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) pode reduzir o risco de desenvolver a síndrome inflamatória multissistêmica em crianças. Essa vacina, ao prevenir a infecção pelo SARS-CoV-2, reduz indiretamente o risco de complicações graves como a SIM-P. Estudos têm mostrado que a vacinação é eficaz na prevenção de infecções e complicações relacionadas ao COVID-19.

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome inflamatória multissistêmica está relacionada a infecções, especificamente ao SARS-CoV-2. Portanto, afirmar que não pode ser prevenida por não estar relacionada a infecções é incorreto. A prevenção da SIM-P está diretamente ligada à prevenção da infecção pelo vírus causador da COVID-19, como descrito nas diretrizes do "Centro de Controle e Prevenção de Doenças" (CDC).

Alternativa C: INCORRETA. A vacinação com BCG é utilizada principalmente para a prevenção das formas graves da tuberculose e não tem relação com a prevenção da síndrome inflamatória multissistêmica associada ao SARS-CoV-2. A BCG não oferece proteção contra o SARS-CoV-2 ou suas complicações.

Alternativa D: INCORRETA. O tratamento com antivirais pode ser parte do manejo da COVID-19, mas não é uma medida de prevenção da síndrome inflamatória multissistêmica, já que essa é uma manifestação pós-infecciosa. A prevenção é mais efetivamente alcançada através da vacinação contra o SARS-CoV-2.

Resposta: Alternativa A