Dica do autor: Esta questão aborda um tema crítico em emergências médicas, que é a reanimação volêmica de pacientes com queimaduras extensas. Para responder a esta questão, é necessário entender a fórmula de cálculo de reanimação volêmica, em particular a Fórmula de Brooke modificada, e aplicar a regra dos nove para determinar a porcentagem da área corporal queimada. A questão possui nível de dificuldade intermediário, exigindo conhecimento prático e teórico para a correta aplicação dos conceitos.

Alternativa A: INCORRETA. A fórmula de Brooke modificada utiliza 2 mL de Ringer Lactato por kg de peso corporal por porcentagem da área de superfície corporal queimada (ASCQ). Ao calcular 2 mL x 70 kg x 36%, temos 5040 mL nas primeiras 24 horas, o que é significativamente menor do que o volume indicado nesta alternativa. Se atente que o volume calculado estaria correto se utilizássemos a fórmula de Parkland, mas esta não é a recomendação mais recente do ATLS. Além disso, metade do volume deve ser administrado nas primeiras 8h e a outra metade nas próximas 16h, e não 12/12h como diz o enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa sugere 5040 mL, que está correta para a superfície corporal queimada e de acordo com a fórmula de Brooke Modificada. No entanto, de acordo com a recomendação do ATLS, metade deve ser administrada nas primeiras 8h e metade nas próximas 16h, e não 12/12h como cita a alternativa, que está incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a alternativa correta. Ao calcular a porcentagem total da área corporal queimada (9% + 18% + 9% = 36%) e aplicar a fórmula de Brooke modificada (2 mL x 70 kg x 36%), obtemos 5040 mL. Devemos aplicar metade nas primeiras 8 horas e a outra metade nas 16 horas seguintes. BÔNUS DO AUTOR: Se a questão pedisse a prescrição, deveríamos entregar metade do volume nas próximas 5h, uma vez que a queimadura ocorreu há 3h, e devemos considerar o horário inicial como o horário do acidente. 

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa sugere 10040 mL, um valor que estaria correto se utilizássemos a fórmula de Parkland, porém a atual edição do ATLS recomenda o uso de Brooke modificado, caindo o valor pela metade. A fórmula de Brooke modificada, quando aplicada corretamente, resulta em um volume total de 5040 mL nas primeiras 24 horas, o que torna esta alternativa inadequada.

Alternativa E: INCORRETA. A sugestão de 6300  mL de Ringer Lactato nesta alternativa está acima do volume correto. Se atente que foi citado apenas a face anterior do membro inferior, que equivale a 9%. Usando a fórmula correta, chegamos a 5040 mL para a reanimação volêmica, o que reflete um erro neste cálculo proposto.

Resposta: Alternativa C.