QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: Descolamento Prematuro de Placenta (DPP) é uma complicação obstétrica em que a placenta se separa da parede uterina antes do término da gestação. Isso pode levar a sangramento vaginal, dor abdominal intensa, aumento do tônus uterino e sofrimento fetal. O sangramento muitas vezes é interno, levando à formação de coágulos entre a placenta e o útero. A dor ocorre devido à irritação dos músculos uterinos e à formação de hematomas retroplacentários. A hipertensão arterial é uma das principais causas de DPP. O diagnóstico é clínico, sem necessidade de realização de exames complementares.

A conduta apropriada diante de um DPP com feto vivo é a amniotomia se houver dilatação do colo (para descompressão da cavidade uterina e diminuição da velocidade do descolamento placentário) e parto imediato pela via mais rápida. O DPP pode levar ao óbito fetal por interromper a oferta de oxigênio para o feto, além do risco de complicações hemorrágicas maternas. 

As complicações maternas do DPP podem incluir hemorragia maciça, coagulação intravascular disseminada (CIVD), e insuficiência renal aguda.

Alternativa A: INCORRETA. A principal complicação materna é a hemorragia. A coagulação intravascular disseminada (CIVD) pode ocorrer, decorrente do consumo de fatores de coagulação pela formação do coágulo retroplacentário, mas é uma complicação mais rara.

Alternativa B: INCORRETA. Ocorre sangramento vaginal em aproximadamente 20% dos casos. Na verdade, o sangramento vaginal é um sintoma muito comum no DPP, ocorrendo em até 80% dos casos. A porcentagem indicada na alternativa está subestimada, refletindo um número significativamente menor do que o observado na prática clínica.

Alternativa C: INCORRETA. A via de parto deve ser a mais rápida, geralmente cesárea. No entanto, o parto vaginal pode ser considerado em casos de óbito fetal com estabilidade materna ou se a paciente já estiver em trabalho de parto avançado, com parto iminente.

Alternativa D: INCORRETA. O útero de Couvelaire indica uma infiltração de sangue no miométrio, tornando-o rígido e de cor azulada. Esta situação dificulta a contração uterina pós-parto e aumenta o risco de hemorragia puerperal por atonia. Portanto, é um indicador de gravidade, e não um bom sinal prognóstico.

Resposta: QUESTÃO ANULADA, não há nenhuma alternativa correta.