Dica do autor: Ao analisarmos a imagem trazida na questão, observamos um pneumotórax à direita. Na radiografia, pode-se ver uma área mais escura à direita, onde o pulmão não está mais completamente expandido devido à presença do ar, note ausência de trama pulmonar. O pneumotórax provavelmente ocorreu devido a um acidente de punção ao obter-se o acesso venoso central.

Deve-se suspeitar de pneumotórax em pacientes que apresentam dispneia aguda e dor torácica (classicamente pleurítica), particularmente naqueles com fator de risco subjacente. A identificação de um pneumotórax na imagem torácica é o que normalmente diferencia o pneumotórax de muitas dessas entidades.

Lembrando sempre que, quanto ao pneumotórax hipertensivo, o diagnóstico é clínico, sem necessidade de exames de imagem!

Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Como citado acima, o pneumotórax do paciente ocorrer após a passagem do cateter, levantando hipótese para um caso de iatrogenia, um acidente de punção. Além disso, temos a clínica compatível, além da imagem na radiografia de tórax.

Alternativa B: INCORRETA. Um hidrotórax se manifestaria com uma área escura e opaca na radiografia, devido a acúmulo de líquido na cavidade pleural.

Alternativa C: INCORRETA. É possível observar um pneumotórax na imagem, afastando a possibilidade de embolia pulmonar aguda, apesar de ser um diagnóstico diferencial.

Alternativa D: INCORRETA. Um edema agudo de pulmão seria visualizado como uma imagem difusa de opacidade nos pulmões, geralmente em regiões inferiores, resultando em um aspecto opaco na radiografia.

Resposta: Alternativa A.