Dica do autor: O puerpério é um momento cercado por um turbilhão de emoções e é, principalmente, um momento de adaptação, tanto física quanto emocional. No entanto, essa adaptação não é igual para todas e algumas mulheres podem enfrentar distúrbios de humor mais graves. Vamos revisá-los:

- Blues puerperal (baby blues, tristeza puerperal ou disforia puerperal):

  • É a forma mais comum de distúrbio do humor pós-parto (40-80% das mulheres), sendo uma alteração psíquica leve e autolimitada (inicia geralmente na primeira semana pós parto, com melhora em até 2 semanas).

  • Geralmente causa sintomas leves, cursando com maior labilidade emocional, choro, irritabilidade, insônia, fadiga, dificuldade de concentração e ansiedade.

  • Flutuações hormonais, a privação do sono e o ajuste ao novo papel da maternidade contribuem para seu surgimento.

  • Cuidados de suporte, incluindo repouso, segurança emocional e ajuda prática, geralmente são suficientes para aliviar os sintomas.

- Depressão puerperal:

  • É um transtorno de humor mais grave, de início mais tardio (3 a 4 semanas após o parto) e maior duração (6 meses a 1 ano).

  • Se caracteriza por tristeza persistente, sentimentos de inutilidade, perda de interesse em atividades anteriormente apreciadas (anedonia), alterações no apetite e nos padrões de sono, fadiga excessiva, dificuldade de se relacionar com o bebê e, pode chegar até a pensamentos recorrentes de automutilação ou suicídio.

 • Pode afetar significativamente a capacidade da mãe de cuidar de si mesma e de seu bebê.

 • As opções de tratamento podem incluir aconselhamento, grupos de apoio, psicoterapia e medicações, sendo a principal classe medicamentosa os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS).

- Transtorno psicótico puerperal:

• A psicose pós-parto é uma condição rara, mas grave, caracterizada por um rápido início de sintomas psiquiátricos graves, geralmente nas primeiras duas semanas após o parto.

 • Os sintomas incluem alucinações, delírios, pensamentos confusos, paranoia, hiperatividade e graves alterações de humor, gerando um grande risco de provocar lesões em si mesmas ou a seus bebês (inclusive levar a óbito).

• É emergência psiquiátrica, necessitando de atendimento médico imediato.

• A hospitalização é muitas vezes necessária para garantir a segurança da mãe e do bebê.

• O tratamento é feito com estabilizadores de humor e antipsicóticos atípicos, além de alguns anticonvulsivantes, terapia e fornecimento de um ambiente e rede de apoio.

• Lembrem-se que a psicose puerperal é uma das poucas contraindicações absolutas à amamentação.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A disforia puerperal ou blues puerperal é a forma mais comum de distúrbio do humor pós-parto (40-80% das mulheres), sendo uma alteração psíquica leve e autolimitada. Já a depressão pós-parto é menos prevalente (cerca de 10% dos casos) e é um quadro mais grave e de maior duração, podendo chegar a 6 meses a 1 ano e, por isso, pode ser necessário uso de medicações antidepressivas. 

Alternativa B: INCORRETA. Realmente a disforia puerperal é um evento muito comum e uma alteração psíquica leve e autolimitada. Mãe e recém-nascido não devem ser separados nesses casos. 

Alternativa C: CORRETA. Alternativa perfeita em suas definições e condutas. Lembre-se que na depressão puerperal as opções de tratamento podem incluir aconselhamento, grupos de apoio, psicoterapia e medicações, sendo a principal classe medicamentosa os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS).

Alternativa D: INCORRETA. Alguns estudos demonstra associação significativa entre sintomas emocionais no período pré-menstrual e a ocorrência de risco aumentado para depressão puerperal no pós-parto imediato, mas a porcentagem não chega a 90% dos casos. Além disso, mesmo sem nenhum quadro psicológico/psiquiátrico prévio, o risco de desenvolvimento de blues puerperal ainda é alto, já que é um quadro muito prevalente no puerpério. Não obstante, depressão pós parto tem prevalência em torno de 10% e tem indicação de tratamento medicamentoso em grande parte dos casos. 

Resposta: Alternativa C.