Dica do Autor: A colestase hepática da gravidez é a doença hepática mais comum a ocorrer na gravidez, e se caracteriza por prurido e elevação nas concentrações séricas de ácidos biliares, desenvolvendo-se em geral no final do segundo e/ou terceiro trimestre e resolvendo-se após o parto. As principais complicações são morte fetal, líquido amniótico meconial, mascimento prematuro e síndrome do desconforto respiratório neonatal.

Alternativa A: INCORRETA. Elas em geral estão aumentadas em 60% dos casos e menos de 2x o limite superior da normalidade, mas não estão diretamente relacionadas com o prognóstico.

Alternativa B: INCORRETA. Curiosamente, os níveis de GGT em geral estão normais, ou discretamente aumentados em 30% dos casos. Também não é um marcador prognóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Não há nenhuma relação direta do aumento de ácido úrico com a colestase hepática da gravidez.

Alternativa D: CORRETA. O que preenche a lacuna corretamente são justamente os ácidos biliares, que atravessam a placenta e se acumulam no feto e no líquido amniótico, acarretando um risco significativo para o feto.

Alternativa E: INCORRETA. Em geral a fosfatase alcalina está aumentada e em geral até 4x o limite superior da normalidade, porém não é um marcador específico devido à expressão da isoenzima placentária. Também não guarda relações prognósticas.

Resposta: Alternativa D.