Dica do autor: O teste do coraçãozinho consiste na realização da oximetria de pulso, teste indolor que estima a concentração de oxigênio no sangue e é capaz de detectar, com elevada sensibilidade (75%) e especificidade (99%), as cardiopatias congênitas dependentes de canal arterial (cardiopatias congênitas críticas), que desde o nascimento afetam a saturação de oxigênio. O teste consiste na realização da oximetria de pulso antes da alta hospitalar, entre 24 e 48 horas de vida, em todo recém-nascido saudável com idade gestacional acima de 35 semanas, no membro superior direito e em um dos membros inferiores, representando a saturação de oxigênio pré e pós-ductal, respectivamente. Para a adequada aferição, é necessário que o recém-nascido esteja com as extremidades aquecidas e o monitor evidencie uma onda de traçado homogêneo. A interpretação desse exame mudou em 2022, portanto preste muita atenção! O resultado é considerado normal (teste negativo) quando identificado saturação de oxigênio ≥ 95% em ambas as medidas e a diferença for menor ou igual a 3% entre as medidas do membro superior direito e do membro inferior. O teste é positivo caso qualquer medida seja menor ou igual a 89%, o que indica a avaliação cardiológica e ecocardiográfica do paciente. Já resultados intermediários, ou seja, SatO2 entre 90 e 94% em qualquer um dos membros ou se houver uma diferença ≥ 4% entre as medidas, classificam o teste como duvidoso. Nesses casos, recomenda-se a realização de nova oximetria após 1 hora, que pode ser repetida até mais uma vez (total de duas vezes) caso o resultado se mantenha duvidoso. Se mesmo após as duas repetições da aferição o resultado se mantiver duvidoso estará indicada a avaliação ecocardiográfica e cardiológica do paciente antes da alta hospitalar.

Alternativa A: CORRETA. A questão traz um recém-nascido que apresenta um teste normal (MSD 97% e MIE 96%), podendo receber então alta com 48 horas de vida, conforme a rotina do hospital.

Alternativa B: INCORRETA. Realizar um ecocardiograma com urgência não é justificado com base nos resultados apresentados do teste do coraçãozinho, pois os valores estão dentro da normalidade.

Alternativa C: INCORRETA. Não há necessidade de repetir o exame em 24 horas e, se alterado, indicar ecocardiograma, uma vez que os valores obtidos já estão dentro da faixa de normalidade, e o teste do coraçãozinho não apresentou discrepâncias significativas que sugiram uma cardiopatia congênita crítica.

Alternativa D: INCORRETA. Internar em UTI neonatal e iniciar prostaglandina endovenosa seria uma conduta para casos com suspeita de cardiopatias congênitas críticas com comprometimento hemodinâmico.

Alternativa E: INCORRETA. Não há indicação para internação em UTI neonatal e início de indometacina endovenosa, pois esta conduta é específica para o tratamento de ductus arteriosus patente (PDA) sintomático.

Resposta: Alternativa A.