Dica do autor: Os tumores estromais gastrointestinais (GISTs) são neoplasias mesenquimais raras do trato gastrointestinal. GISTs que surgem da parede intestinal geralmente se apresentam como neoplasias subepiteliais no estômago e no intestino delgado, no entanto, eles também podem surgir em qualquer porção do trato gastrointestinal e, ocasionalmente, no omento, mesentério e peritônio. A maioria dos GISTs abriga mutações características no KIT ou no receptor alfa do fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGFRA), enquanto mutações na succinato desidrogenase ( SDH ) ou outros genes são menos frequentes. São sarcomas gástricos que ocorrem nas Células de Cajal (localizadas na muscular própria) por mutações no CD-117 (proto-oncogene c-KIT). 

São mais comuns em homens idosos, a maioria é de origem benigna e podem estar presentes no estômago, intestino delgado e cólon.

As principais manifestações clínicas incluem: sangramento, dor abdominal e dispepsia.

O diagnóstico é feito por meio de endoscopia digestiva alta, TC e US-EDA e biópsia. Lembrar que não ocorre disseminação linfática!

O tratamento pode ser dividido da seguinte maneira:

< 2cm e assintomáticos: seguimento e observação

> 2cm: Ressecção em cunha com margens livres sem linfadenectomia 

- Caso tumor agressivo ou metastático, podemos associar Imatinibe

Pode ser tentada quimioterapia neoadjuvante para lesões irressecáveis.

Vamos analisar os itens da questão:

Alternativa A: INCORRETA. O Linfoma MALT é originado no sistema linfóide e não no tecido mesenquimal

Alternativa B: INCORRETA. O tumor carcinoide possui origem nas células neuroendócrinas

Alternativa C: CORRETA. O tumor estromal gastrointestinal (GIST) é um tumor mesenquimal com origem nas células de Cajal

Alternativa D: INCORRETA.  O carcinoma epidermóide possui origem no epitélio gástrico

Resposta correta: Alternativa C