Dica do autor: Vamos entender um pouco mais sobre a deficiência da vitamina D na gestação e suas consequências?

A deficiência de vitamina D (DVD) é apontada como um problema de saúde pública em muitos países, e as gestantes têm sido identificadas como um grupo de alto risco.

A principal fonte de vitamina D para crianças e adultos é a exposição à luz natural, portanto a principal causa da DVD é a diminuição da sua produção endógena. Qualquer fator que afete a transmissão da radiação UVB ou interfira com a sua penetração na pele determinará a diminuição de 25(OH)D.

A segunda causa é a ingestão reduzida de VitD, pois poucos alimentos contêm quantidades elevadas de vitamina D (peixes azuis, gema de ovo). O aumento da ingestão dessa vitamina pode ser com produtos fortificados como os derivados lácteos, embora a quantidade de VitD neles presente possa ser insuficiente.

Durante a gravidez e a lactação, ocorrem mudanças significativas no metabolismo do cálcio e vitamina D para prover as necessidades daquele na mineralização óssea fetal. No primeiro trimestre, o feto acumula 2-3 mg/dia de cálcio no esqueleto, que dobra no último trimestre. 

A vitamina D pode interferir em muitos mecanismos envolvidos na patogênese da pré-eclâmpsia, incluindo invasão trofoblástica e imunomodulação, bem como o controle da pressão arterial e proteinúria. A ocorrência de pré-eclâmpsia e diabetes gestacional parece estar ligada à deficiência de vitamina D, mas os dados recentes na literatura são contraditórios.  

Durante a gestação a deficiência de vitamina D está relacionada com alterações no metabolismo do cálcio, a nível materno e fetal, onde destacam-se a hipocalcemia neonatal e o crescimento fetal através do efeito na homeostase do cálcio (provocando baixo peso ao nascer), como também causar osteomalácia materna e pode estar relacionada à vaginose bacteriana.

A suplementação de vitamina D durante a gravidez é controversa. Algumas sociedades consideram desnecessário e outras recomendam até 2000 UI/dia. Não há nenhum caso relatado de teratogenicidade associado com a ingestão de vitamina D.

Vamos analisar nossas alternativas. 

Alternativa A: CORRETA. Como vimos, a deficiência de vitamina D pode estar relacionada ao baixo peso fetal. 

Alternativa B: INCORRETA. Embora alguns estudos façam essa associação, é um achado contraditório e parece não estar relacionado com a deficiência de vitamina D.

Alternativa C: INCORRETA. Não há estudos que comprovem a associação de microcefalia com deficiência de vitamina D.

Alternativa D: INCORRETA. Não há estudos que comprovem a associação de insuficiência placentárua aguda com deficiência de vitamina D.

Resposta correta: Alternativa A