Dica do autor: A doença diverticular dos cólons, que inclui desde a presença de divertículos assintomáticos até a diverticulite, é uma condição comum, especialmente em países ocidentais, com aumento de prevalência com a idade. A diverticulite, que representa a inflamação ou infecção dos divertículos, pode variar de quadros leves e não complicados até casos graves com complicações como abscessos, perfuração, ou peritonite. O manejo clínico depende da gravidade da apresentação e do estado clínico do paciente.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a alternativa que contem uma afirmação incorreta. Esta alternativa contém uma incorreção importante relacionada ao manejo da diverticulite aguda não complicada. Embora a maioria dos pacientes responda ao tratamento clínico com antibióticos dentro de 48 horas, a realização de colonoscopia durante a fase aguda da diverticulite é contraindicada devido ao risco de perfuração. A colonoscopia deve ser realizada de 6 a 8 semanas após a resolução do quadro agudo para confirmar o diagnóstico e excluir a presença de malignidade ou outras doenças colônicas.

Alternativa B: INCORRETA. A descrição anatômica dos divertículos como herniações da mucosa através do cólon em locais de penetração de arteríolas está correta. A localização no lado mesentérico das tênias antimesentéricas é, de fato, onde ocorre a maioria dos divertículos e essa proximidade com os vasos arteriais explica a possível ocorrência de hemorragia em pacientes com doença diverticular, embora esse seja um evento raro.

Alternativa C: INCORRETA. O cólon sigmoide é, de fato, o local mais comum para a formação de divertículos. Isso ocorre devido ao seu menor diâmetro e maiores pressões intraluminais, o que favorece a formação de herniações da mucosa, especialmente em locais de fraqueza na parede colônica.

Alternativa D: INCORRETA. Na diverticulite aguda complicada por abscesso, a drenagem do abscesso é indicada e pode ser realizada por via percutânea, preferencialmente guiada por tomografia computadorizada ou ultrassom. Esse procedimento é menos invasivo e pode ajudar a evitar uma intervenção cirúrgica de urgência, sendo o manejo padrão em abscessos bem localizados e acessíveis.

Alternativa E: CORRETA. Pacientes com diverticulite associada a peritonite generalizada apresentam um quadro grave, com sinais de sepse, e geralmente necessitam de intervenção cirúrgica de emergência. O manejo cirúrgico visa controlar a infecção e prevenir complicações fatais, sendo a ressecção do segmento colônico afetado uma abordagem comum em casos de peritonite difusa.

Resposta: Alternativa A.