DISCORDÂNCIA DO GABARITO OFICIAL

Dica do autor: É considerada hipertensão na gestação uma pressão arterial: PAS ≥ 140mmHg e/ou PAD ≥ 90mmHg, em duas medidas. Diante disso, as formas clínicas podem ser: Hipertensão arterial crônica, quando a paciente já tem esse diagnóstico pré-gestacional ou apresenta pressão arterial alterada antes das 20 semanas; Hipertensão gestacional, quando a pressão está alterada após as 20 semanas, porém sem critérios para diagnóstico de pré-eclâmpsia; Pré-eclâmpsia, quando a pressão está alterada após as 20 semanas na presença de um dos critérios: proteinúria (≥300mg/24h ou ≥1+ isolada ou relação proteína/creatinina na urina ≥ 0,3) ou disfunção de órgão-alvo: disfunção renal (creatinina >1,1mg/dL ou 2x o valor basal); disfunção hepática (TGO ou TGP ≥ 70mg/dL ou 2x o valor basal); plaquetopenia (<100.000), hemólise ou CIVD; edema pulmonar; alterações neurológicas ou visuais recentes; alterações placentárias (restrição de crescimento intrauterino ou alteração de doppler). 

A paciente da questão apresenta traços de proteína na urina (que corresponde a < 300mg), o ideal é que seja realizada uma avaliação quantitativa da proteinúria. Além disso, ela não apresenta nenhum critério diagnóstico de pré-eclâmpsia. A presença de edema de membros inferiores é um achado muito frequente na gestação, por isso deixou de ser critério diagnóstico de pré-eclâmpsia.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O ganho de peso pode representar edema, que não é um critério diagnóstico de pré-eclâmpsia.

Alternativa B: CORRETA. A melhor conduta seria prosseguir com uma análise quantitativa da proteinúria.

Alternativa C: Considerada CORRETA pela Banca. Não há evidência de que o repouso tenha impacto no desenvolvimento da pré-eclâmpsia. A paciente apresenta pressão arterial normal. A presença de traços de proteinúria poderia justificar uma reavaliação laboratorial de pré-eclâmpsia.

Alternativa D: INCORRETA. A dieta hipossódica só é recomendada para pacientes com hipertensão arterial crônica.

Resposta pela banca: Alternativa C.

Nota: O gabarito oficial da questão informa que a alternativa C é a melhor resposta, contudo, ao aprofundarmos o entendimento e devido às explicações acima nas alternativas, julgamos a melhor alternativa correta ser a alternativa B, divergindo assim do gabarito da banca.