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HASP - HOSPITAL DA AERONÁUTICA DE SÃO PAULO - 2024
Uma mulher com 65 anos chega ao pronto socorro com dor abdominal no hipocôndrio direito, náuseas e vômitos há 6 horas. A dor não melhorou após analgésicos simples e em irradiação para o flanco direito. Ela está afebril e seu abdome está doloroso à palpação no hipocôndrio direito. A ultrassonografia demonstra cálculos na vesícula, espessamento da parede da vesícula biliar e um ducto colédoco dilatado medindo 12 mm. Os exames laboratoriais revelam os seguintes valores: leucometria de 13.450/mm³, AST de 218 U/L (5 - 40 U/L), ALT de 255 U/L (até 55 U/L), fosfatase alcalina de 348 U/L (40 - 150 U/L) e bilirrubina direta de 3,5 mg/dL (até 0,4 mg/dL). Qual o tratamento mais apropriado nesse momento?
Internação, hidratação e sorologias para hepatite.
Colecistectomia laparoscópica na urgência.
Internação, hidratação, antibioticoterapia e colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
Colecistectomia laparoscópica com biópsia hepática agendadas de forma eletiva.