Dica do autor: A LTA pode modificar a progressão da doença pelo HIV, e a imunodepressão causada por este vírus facilita a progressão da doença. A avaliação do conjunto de manifestações clínicas da LTA em pacientes portadores de HIV indica que não existe uma definição de um perfil clínico que possa ser indiscutivelmente associado à co-infecção. Chamam a atenção os relatos de disseminação da doença cutânea, com envolvimento de órgãos raramente acometidos em indivíduos imunocompetentes, em um processo conhecido como visceralização da leishmaniose tegumentar. O diagnóstico da co-infecção com HIV tem implicações na abordagem da leishmaniose em relação ao diagnóstico, à indicação terapêutica e ao monitoramento de efeitos adversos, resposta terapêutica e ocorrência de recidivas. Portanto, recomenda-se oferecer a sorologia para HIV para todos os pacientes com LTA independentemente da idade conforme as recomendações do Ministério da Saúde. Ressalta-se a importância de obter o resultado da sorologia para HIV o mais rapidamente possível para poder orientar a conduta clínica específica. As crianças cujas mães apresentaram testes negativos para HIV durante a gravidez poderão ser consideradas como potenciais exceções, desde que se exclua o risco de aquisição de HIV após o nascimento. Em crianças menores de 18 meses deverá seguir o algoritmo de diagnóstico específico para essa faixa etária.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O processo de chama visceralização da leishmaniose tegumentar e envolve órgãos aramente acometidos em indivíduos imunocompetentes.

Alternativa B: CORRETA. Chamam a atenção os relatos de disseminação da doença cutânea, com envolvimento de órgãos raramente acometidos em indivíduos imunocompetentes, em um processo conhecido como visceralização da leishmaniose tegumentar. 

Alternativa C: INCORRETA. Ocorre disseminação cutânea nesses casos.

Alternativa D: INCORRETA. Ocorre sim disseminação cutânea nesses casos além de envolvimento de órgãos raramente acometidos em imunocompetentes.

Resposta correta: Alternativa B