Dica do autor: O Projeto ACERTO (Aceleração da Recuperação Total Pós-Operatória) é uma iniciativa brasileira inspirada nos conceitos do ERAS (Enhanced Recovery After Surgery). Seu objetivo é reduzir complicações, tempo de internação e acelerar a recuperação do paciente cirúrgico, por meio da adoção de condutas baseadas em evidências científicas no pré, intra e pós-operatório. Os pilares do projeto incluem:

• Suspensão do jejum e introdução precoce da dieta
• Deambulação e mobilização precoce
• Controle rigoroso da dor com analgesia multimodal
• Evitar uso rotineiro de drenos
• Evitar sondas e sondagens prolongadas
• Fisioterapia motora e respiratória
• Uso racional de antibióticos e medicações



No pós-operatório de cirurgias abdominais como a gastrectomia subtotal com linfadenectomia, é fundamental a mobilização precoce do paciente, pois essa medida reduz riscos de complicações pulmonares, tromboembolismo venoso e íleo paralítico. A deambulação associada à fisioterapia respiratória e motora tem papel central na recuperação, sendo uma conduta universalmente indicada e apoiada pelas diretrizes do ACERTO.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar da alimentação enteral precoce estar indicada em muitos cenários, ela não é a prioridade absoluta imediata em um pós-operatório de grande porte como a gastrectomia com linfadenectomia. Além disso, o uso de sonda nasoenteral não é rotineiramente necessário, devendo ser reservado a casos específicos.

Alternativa B: INCORRETA. O uso profilático de drenos foi amplamente revisado nos protocolos modernos. Atualmente, não se recomenda a drenagem rotineira de anastomoses em cirurgias gástricas eletivas, a não ser em casos muito específicos. O uso sistemático de drenos não previne fístulas e pode, inclusive, retardar a recuperação.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de inibidores de bomba de prótons (IBPs) em dose plena não é rotina no pós-operatório de gastrectomias, a menos que o paciente apresente risco específico de sangramento de mucosa ou tenha lesão prévia conhecida. Portanto, essa conduta, embora comum, não é prioritária nem recomendada de forma universal.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de analgesia de resgate e antieméticos conforme necessário faz parte do cuidado, mas não representa uma medida ativa de recuperação acelerada. O protocolo ACERTO enfatiza analgesia multimodal e preventiva, e não apenas o controle dos sintomas após o aparecimento deles.

Alternativa E: CORRETA. A deambulação precoce associada à fisioterapia motora e respiratória é um dos pilares centrais do ACERTO, com forte impacto na prevenção de complicações pulmonares, tromboembólicas e intestinais. Essa conduta deve ser iniciada o mais precocemente possível no pós-operatório, desde que o paciente esteja clinicamente estável.

Resposta: Alternativa E