Dica do autor:
Questão sobre tumores neuroendócrinos!

Tumores neuroendócrinos de pâncreas:
* Insulinoma: mais comum;
> Gastrinoma;
> Glucagonoma;
> Vipoma;
> Normalmente são malignos;


Insulinoma;
> Tríade de Whipple: sintomas neuroglicopênicos, glicemia < 50 mg/dl, melhora após administração de glicose;

Gastrinoma:
> Síndrome de Zollinger-Ellison: hipersecreção de gastrina; múltiplas úlceras;

VIPoma;
> Secreta VIP: peptídeo intestinal vasoativo;
• Ativa vias relacionadas ao AMP cíclico no intestino delgado e estimula a secreção de líquidos para luz intestinal;
• Causa diarreia aquosa abundante e hipocalemia;
• Atua causando vasodilatação sistêmica, inibindo a secreção ácida gástrica e a reabsorção óssea;
• Os valores elevados de VIP também levam à hiperglicemia e hipercalemia;
> Cauda do pâncreas;

> Maioria já possui metástase ao diagnóstico;

> Síndrome de Werner-Morrison;
• Diarreia aquosa;
• Hipocalemia;
• Hipocloridria/acloridria;

Alternativa A. Incorreta! A síndrome de Cushing ocorre em contexto de produção acentuada de cortisol, ocorrendo principalmente por lesão central (hipofisária) ou por adenomas adrenais produtores de cortisol.
Alternativa B. Incorreta! A síndrome de Zollinger-Ellison ocorre quando temos um gastrinoma que causa hiperprodução de gastrina e consequente hipercloridria gástrica e úlceras gástricas de repetição.
Alternativa C. Incorreta! A síndrome de Sipple é o nome dado aos tumores associados a neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (NEM 2), ou seja, tumores de tireoide, adrenais e paratireoide.
Alternativa D. Correta. A síndrome é causada por um tumor pancreático que libera o peptídeo intestinal vasoativo (VIP) que leva a diarreia, desidratação, hipocalemia, acidose metabólica e rubor facial.

Resposta: letra D.