Dica do autor: Fala, caro aluno! Questão típica de prova e que não podemos deixar passar, hein!! Vem cá comigo pra revisarmos alguns pontos sobre o estudo de coorte trazido pela banca.

• Longitudinal, prospectivo, observacional e individuado
• Em que o fator de risco vem antes da doença, portanto, define risco
• Seu desenho envolve acompanhar dois grupos: Grupo exposto ao fator x Grupo não exposto ao fator
• É bom para avaliar e acompanhar a história natural da doença, possibilita o cálculo da incidência e é ótimo para fatores de risco raros
• É ruim para avaliar doenças raras ou com um longo período de incubação. Além disso, acaba sendo um estudo caro, longo e sujeito a perdas
• Na coorte histórica o fator de risco e a doença são avaliados no passado, mas ainda assim o fator de risco é avaliado antes do desenvolvimento da doença

Quais os vieses trazidos pela banca?

Viés de seleção: Ocorre quando a seleção dos participantes não é aleatória, resultando em grupos de estudo que não são representativos da população. Pode levar a generalizações equivocadas e afetar a validade externa do estudo.

Viés de informação: Refere-se a erros na coleta, medição ou interpretação de dados, podendo ser diferencial (variando entre grupos) ou não-diferencial (uniforme entre grupos). Pode distorcer a associação entre variáveis e comprometer a validade interna do estudo.

Viés de informação diferencial: Esse viés ocorre quando há diferenças sistemáticas na coleta, medição ou interpretação de dados entre os grupos comparados em um estudo e o erro difere de acordo com as demais variáveis. Então você pode ter um erro de classificação dos possíveis desfechos que varia de acordo com a exposição que o participante teve ou um erro ao classificar a exposição que acontece de maneira diferente entre o controle e o exposto.

Viés de resposta: Os pacientes respondem de acordo com o que o eles acham que o entrevistador quer ouvir.

Agora vamos voltar à questão. Um estudo de coorte foi conduzido para avaliar a associação entre sedentarismo e desenvolvimento de depressão em adultos. O diagnóstico foi por meio de um instrumento previamente validado, com sensibilidade de 90% e especificidade de 80%. Por conta do uso deste instrumento, qual viés pode ter sido introduzido?


Alternativa A: CORRETA. Devido à validação prévia do instrumento, à ausência de conhecimento da hipótese e à utilização de uma ferramenta eficaz, a coleta de informações sobre sedentarismo e depressão não apresenta tendência sistemática de erro que poderia favorecer um grupo em detrimento do outro, caracterizando um viés de informação não-diferencial.

Alternativa B: INCORRETA. A informação diferencial ocorre quando há diferenças sistemáticas nos erros de medição entre os grupos comparados. Neste contexto, o instrumento foi aplicado da mesma forma a todos os participantes, sem conhecimento da hipótese. Portanto, a introdução de viés de informação diferencial é menos provável, pois não há razão para acreditar que os erros de medição variaram sistematicamente entre os grupos.

Alternativa C: INCORRETA. O viés de seleção ocorre quando os grupos comparados diferem na maneira como são selecionados para o estudo. Neste estudo de coorte, o viés de seleção é inerente ao desenho, pois os participantes são selecionados com base na exposição (sedentarismo). Entretanto, essa seleção não está relacionada ao instrumento de diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Mesmo que os participantes mintam nas suas respostas no intuito de falar o que eles acham que o pesquisador quer ouvir, na verdade nem o pesquisador sabe o que está sendo estudado! Portanto, o desenho de estudo apresentado pela banca minimiza a ocorrência desse viés.

Resposta: Alternativa A.