Dica do autor: A diarreia com sangue (disenteria) em crianças deve ser abordada de maneira diferenciada, pois geralmente é causada por infecções bacterianas invasivas, como Shigella spp., Escherichia coli enteroinvasiva e Salmonella spp.. Segundo o cartaz atualizado do Ministério da Saúde, o uso de antibióticos está restrito a casos de diarreia com sangue e comprometimento do estado geral. O antibiótico de escolha para crianças com até 30 kg (até 10 anos) é a azitromicina, devido à sua eficácia contra Shigella, boa absorção oral e menor risco de resistência bacteriana. Nos casos de crianças com mais de 30 kg, adolescentes e adultos, a primeira escolha é ciprofloxacina.

Alternativa A: INCORRETA. O metronidazol é indicado apenas para casos específicos de amebíase ou giardíase, que podem causar diarreia, mas não são a principal causa de disenteria bacteriana na infância. O documento do Ministério da Saúde não recomenda metronidazol para diarreia bacteriana invasiva.

Alternativa B: CORRETA. A azitromicina é o antibiótico de escolha para crianças menores de 10 anos com disenteria, conforme a cartilha do Ministério da Saúde. A recomendação é 10 mg/kg no primeiro dia e 5 mg/kg nos dias seguintes, por 4 dias. Essa escolha se deve à sua eficácia contra Shigella spp., além de apresentar um perfil seguro para crianças.

Alternativa C: INCORRETA. A amoxicilina não possui cobertura adequada para Shigella spp., principal causa bacteriana de disenteria em crianças. Além disso, não consta como antibiótico recomendado no protocolo do Ministério da Saúde para tratamento de diarreia com sangue.

Alternativa D: INCORRETA. A ciprofloxacina faz parte do esquema recomendado para crianças acima de 30 kg, adolescentes e adultos, mas não é a primeira escolha para crianças menores de 10 anos. Devido aos possíveis efeitos adversos em cartilagens e articulações, o Ministério da Saúde prioriza o uso de azitromicina para crianças menores de 10 anos.

Resposta: Alternativa B.

Nota: As informações acerca do Ministério da Saúde podem ser consultadas no site https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/svsa/doencas-diarreicas-agudas/manejo-do-paciente-com-diarreia-avaliacao-do-estado-de-hidratacao-do-paciente-arquivo-com-marcas-de-corte/view